不同方法清洗復用醫療器械的影響分析

盧帶娣

（江蘇省人民醫院溧陽分院 江蘇 溧陽 213300）

臨床中，醫療器械的清洗是經物理方法、化學方法把有機物、病原微生物、無機物等盡可能清除[1]。醫療器械的清洗是器械重復使用比較重要的前提，清洗質量對醫院感染發生密切相關，器械污漬徹底清除是滅菌成功關鍵。本次研究旨在探討和分析在復用醫療器械的清洗中不同清洗方法的效果，現報道如下。

1.資料、方法

1.1 資料

此次抽取2017年3月—2017年6月在我院消毒供應中心清洗的染污血止血鉗（320把）當分析的對象，隨機分成清水清洗組、沖洗+酶泡清洗組、多酶浸泡組、多酶機清洗組，每組80把。比較兩組詳細資料的差異，結果P＞0.05。

1.2 方法

酶浸泡后機法，醫療器械在多酶清潔劑中浸泡，時間為10min，之后選擇自動熱力清洗消毒機進行清水清洗，水溫45℃。多酶機清洗法，選擇自動熱力清洗消毒機對器械進行清洗，加入多酶清潔劑，其溫度是45℃；沖洗+酶泡清洗法，先沖洗器械，在多酶清潔劑中浸泡，時間為10min，之后自動熱力清洗消毒機進行清洗，此時不加清潔劑，其溫度是40℃；多酶清洗法，醫療器械在多酶清潔劑中浸泡，時間為10min，展開器械關節，流動清水清洗。清水清洗法，器械直接送入自動熱力清洗消毒機，清水清洗。傳統清洗法，展開器械關節，在流動清水下使用軟毛刷充分刷洗，到肉眼無法觀察到污漬。

1.3 評價標準

潔凈度，通過放大鏡進行檢查，表面干凈沒有血跡、污漬即為合格。

蛋白質殘留，通過蛋白質殘留試劑盒進行檢測，雙縮脲反應對蛋白質含量進行檢測。

殘留血，通過Baso Fecal OB檢測試紙試劑盒進行檢測，顏色變化同標準比色卡對比[2]。

1.4 統計學分析

選SPSS21.0軟件對數據做出分析，（%）表示潛血陽性、器械潔凈度、清洗質量，實施χ2檢驗，當差異有統計學意義時檢驗P值＜0.05。

2.結果

2.1 總結四種清洗法清洗30min的潛血陽性情況

如表1，多酶浸泡的潛血陽性率大于清水清洗、沖洗+酶泡清洗、多酶機清洗，有統計學意義，P＜0.05。清水清洗、沖洗+酶泡清洗、多酶機清洗之間的潛血陽性率對比沒有統計學意義，P＞0.05。

表1 總結四種清洗法清洗30min的潛血陽性情況

2.2 總結兩種清洗法的器械潔凈度

此次研究傳統清洗中器械潔凈合格是65把，其潔凈率是81.25%；此次研究多酶清洗中器械潔凈合格是79把，其潔凈率是98.75%。多酶清洗器械潔凈合格率大于傳統清洗，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 總結清洗質量

如表2，機器清洗的殘留血率大于手工清洗，但沒有統計學意義（P＞0.05）。機器清洗的蛋白質殘留率小于手工清洗，有統計學意義（P＜0.05）。

表2 總結質量[n（%）]

3.討論

醫療器械的清洗質量直接影響其消毒滅菌效果，所以清洗方法的選擇比較重要。醫療器械的感染因素比較多，主要是血液污染[3]。隨著消毒供應中心的清洗醫療器械的方法不斷的創新和發展，尤其是全自動化清潔設備不斷的更新，使消毒供應中心清洗醫療器械的方法更加具有智能性、科學性以及有效性，清洗效率以及清洗效果都顯著提高[4]。多酶清洗劑可有效清除醫療器械的血液污染，有學者認為在污染手術器械的清洗時，要注意對水溫進行控制[5]。酶是一種特殊催化劑，但是活性穩定性并不好，不能進行測定。為了探討和分析在復用醫療器械的清洗中不同清洗方法的效果，此次抽取我院消毒供應中心清洗的染污血止血鉗（320把）當分析的對象，其結果是：多酶浸泡的潛血陽性率大于清水清洗、沖洗+酶泡清洗、多酶機清洗，差異顯著。多酶清洗器械潔凈合格率大于傳統清洗。機器清洗的蛋白質殘留率小于手工清洗。

綜上所述，在復用醫療器械的清洗中，多酶浸泡的潛血陽性率明顯高于清水清洗、沖洗+酶泡清洗、多酶機清洗，多酶清洗器械潔凈合格率明顯高于傳統清洗，機器清洗的蛋白質殘留率明顯低于手工清洗。