胸痛中心的信息化建設與實踐

張黎玉

（江蘇省常州市武進人民醫院信息科 江蘇 常州 213002）

1 引言

急性冠脈綜合征為臨床常見病，如未及時治療，患者的死亡率極高。急性冠脈綜合征患者發病后，通常需在入院后，方可在胸痛中心接受治療。如患者距離醫院路途較遠，則很容易因錯失最佳搶救時間而死亡。為提高急性冠脈綜合征患者的健康水平、降低患者死亡率。本院胸痛中心通過信息化建設的方式，為患者的急救、心電監護以及隨訪，提供了便利。

2 胸痛中心信息化系統的構成

胸痛中心信息化系統，由心電監護系統、電子病歷系統、時間管理系統與遠程急救系統四大子系統構成。心電監護系統的功能，在于對急性冠脈綜合征患者的心電變化情況加以監測[1]。電子病歷系統的功能，在于在患者入院時，為患者建立相關病歷，記錄患者的臨床資料，以便于日后隨訪。時間管理系統的功能，在于采集救治過程中的關鍵時間點，以便于追溯治療軌跡，為胸痛中心救治流程的改革提供參考。遠程急救系統的功能，則在于采用無線便攜式醫療設備，采集患者的生理數據，進而使醫生能夠利用智能終端，為疾病的救治過程提供指導，挽救患者的生命[2]。將上述系統共同應用到胸痛中心的信息化系統當中，對于急性冠脈綜合征患者死亡率的降低，具有重要的價值。

3 胸痛中心信息化建設方法

3.1 信息化建設關鍵技術

（1）嵌入藍牙技術：將該技術應用到無線多功能監護設備中，可使監護設備利用藍牙，將所采集到的血氧、血糖、心率、呼吸等體征參數，實時遠程傳輸給醫生。以確保醫生能夠隨時掌握患者的體征變化規律，進而及時采取措施治療疾病[3]。（2）衛星通訊技術：將該技術應用到遠程急救中，可有效避免地理條件以及天氣的變化，對數據的傳輸造成阻礙，提高數據傳輸效率。（3）云計算：該技術的功能，主要在于對實時采集的生命體征等數據進行收集及統計。使醫生能夠根據數據的變化特點，進行急救指導，并對患者進行健康管理。（4）備份技術：通過備份的方式，管理患者的救治數據，可有效避免數據丟失，避免阻礙疾病的治療。將上述技術共同應用到胸痛中心的信息化建設中，可使信息化系統的功能得以增強，以進一步滿足患者的救治需求。

3.2 信息化系統的設計

不同信息化系統的設計方法不同，以遠程急救系統為例，該系統的硬件，共包括血壓計、血氧飽和度儀、生化檢測儀等多種。分別用于測量患者的血壓、血氧飽和度，并對患者的BNP等指標進行檢測。除此之外，移動終端同樣屬于系統的主要硬件之一，功能在于通過網絡接收并顯示數據，以用于診斷及治療疾病。系統軟件由數據存儲軟件及數據處理軟件等構成。數據存儲軟件，即數據庫。經終端被采集后的數據，可被立即存儲至數據庫中，以便醫護人員查詢。數據處理軟件，應以云計算技術為基礎進行設計。軟件可利用相應算法，對數據進行整理與統計，以便發現數據間的相互聯系。另外，遠程急救信息化系統，還具有GPS定位的功能。該功能的存在，對患者搶救效率的提高，具有重要意義。

3.3 系統安全與傳輸設計

為確保患者的救治數據不被盜取，加強對系統的安全設計較為關鍵。本系統將數據加密技術，以及藍牙芯片等，應用到了設計過程中，為數據安全性的提升提供了保證。系統所應用的藍牙芯片，支持AEC-128位加密。數據傳輸所應用的網絡，為專用網絡，與外部網絡無聯系。系統數據加密方式，以MD5非對稱加密為主。當數據被傳輸至數據中心時，UPS電源的應用，可有效避免供電間斷，避免數據丟失。本系統數據庫，要求采用泛化處理技術對數據進行處理，避免數據泄露。為提高數據傳輸效率，本院將多種網絡通訊技術，共同應用到了信息化建設過程中。采用藍牙技術，有效降低了功耗，增強了容錯性能。采用3G專用網絡，提高了數據傳輸的穩定性，使得信息化系統的數據傳輸效率明顯提升。

4 胸痛中心的信息化建設實踐與效果

為提高搶救效率，提高胸痛中心患者的治療滿意度。本院胸痛中心將在完善信息化建設的基礎上，將信息化系統應用到醫護工作中。

4.1 胸痛中心的信息化建設實踐

胸痛中心心電監護等系統的應用方法如下：

4.1.1 心電監護系統的應用 將心電監護系統，應用到胸痛中心患者的急救過程中，有助于提高急救方案的針對性，避免患者死亡。當患者需要急救時，胸痛中心的醫護人員，可攜帶心電監護系統，自患者的發病現場，為之提供心電監護。心電監護所得到的數據，可借助藍牙或其他數據通訊技術，被傳輸至醫院。而醫護人員則可通過對心電監護數據的觀察，對患者的死亡風險以及病情進行評估。進而制定針對性的治療方案，為患者提供治療，使患者的死亡率得以降低。

4.1.2 電子病歷系統的應用 將電子病歷系統，應用到胸痛中心患者的管理中，有助于醫院隨訪了解患者的病情，進而為患者提供延續性的治療及護理，改善患者的健康狀態。例如：當某患者入院時，胸痛中心應立即為之建立電子病歷。當該患者出院后，護理人員需根據病歷中的聯系方式，與患者取得聯系。同時，詢問患者當前的病情，詢問患者是否存在異常。如發現患者的發病風險較高，應建立其來院處理，避免病情加重，提高患者的健康水平。

4.1.3 遠程急救系統的應用 將遠程急救系統，應用到胸痛中心患者的急救過程中，可有效提高搶救效率、提高搶救成功率。例如：當用戶人員出診時，可將患者的病情、生命體征等數據，經由遠程急救系統，傳輸給醫生。醫生則可通過移動終端，對患者的病情變化情況進行觀察，并為搶救現場人員，提供治療指導。現場護理人員應根據醫生的要求，對患者進行搶救，避免患者在入院前死亡，為患者疾病的治療爭取時間，使患者的搶救成功率得以提升。

4.1.4 時間管理系統的應用 將時間管理系統，應用到胸痛中心患者的急救過程中，同樣可達到提高胸痛中心搶救質量的目的。當患者入院后，護理人員應第一時間為患者佩戴時間采集器。時間采集器，可記錄每一治療環節的時間，進而建立起相應的治療軌跡。該系統具有GPS定位功能，可在利用時鐘同步技術的基礎上，采用GPS接收器，自衛星單項獲取時間。用戶人員則可通過對各階段時間的觀察，對疾病的治療過程進行描述。

4.2 系統應用效果

目前，國內各大醫院胸痛中心，基本已將系統應用到了臨床實踐中。為評估系統的應用效果，本文選取國內3所三甲醫院的患者48例作為樣本，對系統建設前后患者搶救滿意度進行了調查。滿意度的調查方法：以問卷調查法為主。問卷共100分，滿意：≥80分。一般：60～79分。不滿意：≤59分。數據統計法：采用統計學軟件SPSS20.0對數據進行處理，計數采用（%）表示。當P＜0.05時，視為數據差異有統計學意義。

系統建設前后，分別發放問卷48份，得到調查結果見表1。

表1 系統建設前后患者的搶救滿意度

表1顯示，應用信息化系統前，胸痛中心患者搶救滿意度為87.50%。應用信息化系統后，患者搶救滿意度為97.92%。兩組數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明，胸痛中心信息化建設及實踐，取得了良好的效果。

5 結語

綜上所述，將心電監護系統、電子病歷系統等，應用到醫院胸痛中心，可有效提高患者的搶救滿意度，提高胸痛中心的搶救效率。各醫院可通過對云計算技術以及衛星通訊技術等關鍵技術的應用，在確保系統安全的基礎上，加強信息化建設。并采用信息化系統，落實心電監護及遠程搶救等工作，為醫院搶救質量的提高提供保證。