HZ小針刀刺蛾法聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療兒童慢性扁桃體炎臨床觀察

劉繼軍

（重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院耳鼻咽喉科，重慶 402700）

我們用HZ小針刀刺蛾法聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療兒童慢性扁桃體炎療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2015年8月至2017年7月我院門診患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20例。實(shí)驗(yàn)組男12例，女8例；年齡5～12歲，平均7.8歲；病程6個(gè)月～5年，平均2.6年；扁桃體大小程度1度3例，2度8例，3度9例。對(duì)照組男9例，女11例；年齡5.5～13歲，平均8.2歲；病程5個(gè)月～6年，平均3年；其中1度4例，2度8例，3度8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［1-2］：①臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作咽痛，異物感，或有口臭、低熱等癥狀；②局部檢查咽部黏膜暗紅，腭扁桃體腫大，表面凹凸不平、色暗紅，或有膿點(diǎn)，或擠壓扁桃體后分泌物自扁桃體腺窩口溢出。③辨證屬脾氣虛弱證。咽干，咽癢，咽異物感，扁桃體腫大，色淡紅：咳嗽痰白，胸悶痞悶，易惡心嘔吐，口淡不渴，大便溏薄，舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)弱。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急、慢性咽喉其他疾病，扁桃體結(jié)核，扁桃體良性或惡性腫瘤者，合并其他惡性腫瘤、傳染性疾病及造血系統(tǒng)疾病或影響其生存的其他疾病、精神病。

2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組：給予HZ小針刀（HZ3針刀，北京卓越華友醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，許可證號(hào)京藥管械生產(chǎn)許20080008號(hào)）刺蛾法。患者取坐位，醫(yī)生面對(duì)患者，左手持壓舌板壓住舌體，不使用任何麻醉，右手持HZ小針刀刀柄，把針刀帶刃彎鉤（勿超過彎鉤深度，彎鉤深度小于5mm）刺入明顯增生或阻塞扁桃體隱窩后，做劃擺動(dòng)作2～4次，每次刺入2～3個(gè)隱窩，伴少量出血（2～5mL）。同法做對(duì)側(cè)扁桃體。5～7天1次，5次為一療程，具體療程根據(jù)具體情況而定。同時(shí)用玉屏風(fēng)顆粒（廣東環(huán)球制藥有限公司生產(chǎn)），5～12歲每次口服2.5g，13～18歲每次口服5g，每日3次，服用15天。

對(duì)照組：頭孢克洛顆粒（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)），5～12歲每次口服0.125g，13～18歲每次口服0.25g，每日3次，服5天后停藥1天，每日1片，再服6天。共12天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

治愈：癥狀、體征消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征明顯改善，半年內(nèi)有復(fù)發(fā)，但次數(shù)明顯少于過去的2/3。無效：癥狀及體征無明顯改善，癥狀同前。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

慢性扁桃體炎屬中醫(yī)“慢乳蛾”、“虛火乳蛾”范疇。為先天稟賦不足，素體虛弱，或飲食失調(diào)，脾胃虛弱，氣血生化不足，喉核失養(yǎng)，邪毒客于喉核所致。小兒乃稚陰稚陽之驅(qū)，易虛易實(shí)，治不及時(shí)或治不徹底，則易反復(fù)發(fā)作，可誘發(fā)喉癰及痹證、水腫、心悸、怔忡等全身疾病。臨床以脾氣虛弱證型多見，結(jié)合兒童的脾常不足的生理特點(diǎn)及心理特性，治當(dāng)內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本兼治。外治器械上改進(jìn)以往啄治法中使用的較大手術(shù)刀具，HZ小針刀體積明顯縮小，針刀帶刃彎鉤尺寸對(duì)刺入扁桃體組織的深度易于控制，更易操作，刺入扁桃體隱窩后做劃擺動(dòng)作（猶如刺蛾后蛾的反應(yīng)故得名刺蛾法），HZ小針刀因外型小巧，對(duì)于敏感的兒童來說更具有隱蔽性，直接在扁桃體上放血排膿，使邪熱外泄、脈絡(luò)疏通、瘀血祛散。玉屏風(fēng)顆粒方中黃芪、防風(fēng)及白術(shù)均具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，此外，白術(shù)和防風(fēng)還具有解熱、抗感染的作用［3］。黃芪含有的黃芪甲苷和白術(shù)中的揮發(fā)油及苷類成分均對(duì)免疫系統(tǒng)具有一定的調(diào)節(jié)作用［4-6］。臨床觀察表明，HZ小針刀刺蛾法聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療兒童慢性扁桃體炎可化瘀通竅、散結(jié)通絡(luò)、健脾益肺、補(bǔ)虛治本，可以增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的功效，減少發(fā)作和復(fù)發(fā)，治療兒童慢性扁桃體炎療效較好。