穴位貼敷配合腹部按摩治療功能性消化不良脾胃虛寒型臨床觀察

李曉陽

（河南省鄭州市中醫院，河南 鄭州 450007）

功能性消化不良為臨床常見消化系統疾病，雖然臨床發病原因尚不明確，但普遍認為和精神壓力、飲食結構以及個人體質關系密切［1］，本院用穴位貼敷配合腹部按摩治療功能性消化不良脾胃虛寒型取得顯著療效，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院收治的脾胃虛寒型功能性消化不良患者，隨機分為兩組。對照組40例，男21例，女19例；年齡21～56歲，平均（35.15±1.03）歲；病程6～32個月，平均（16.25±2.03）個月。觀察組40例，男20例，女20例，年齡20～55歲，平均（35.12±0.96）歲，病程6～31個月，平均（16.19±1.98）個月。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

診斷標準：中醫診斷屬脾胃虛寒證，證見胃寒隱痛、脹滿，喜溫喜按，身寒倦怠，惡心嘔吐，小便赤黃，脈滑數。西醫診斷符合功能性消化不良臨床診斷標準，餐后消化不良，腹痛、腹脹、反酸。

納入標準：①符合臨床中醫辨證分型以及西醫診斷標準［2］；②簽署入組知情同意書；③年齡大于等于18歲。

排除標準：①排除合并胃及十二指腸潰瘍等其他消化系統疾病；②過敏體質；③妊娠、哺乳期婦女；④近期接受過其他治療方案。

2 治療方法

兩組均給予腹部按摩治療。腹部按摩具體方法為取足三里、天樞、章門、中脘等穴位進行順時針腹部按揉，然后對胃脘部進行重點按揉，每次25min，日1次，30日為一療程，治療1個療程。

觀察組給予穴位貼敷配合腹部按摩治療。貼敷具體方法為以細辛、白芥子、延胡索、木香、冰片粉末按比例加適量生姜汁調制成糊狀，剪切醫藥敷貼，每個大小7cm×7cm，在每個敷貼上放黃豆粒大小藥膏，貼在中脘、關元、天樞、足三里，日1次，每日貼敷4h，30日為一療程，治療1個療程。

3 觀察指標

對臨床療效、中醫癥候積分（胃脘疼痛、胃脘脹滿、喜溫喜按、手足不溫）以及臨床療效情況進行觀察。

用SPSS統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

優：臨床體征、癥狀消失，中醫證候積分改善大于95%。良：臨床體征、癥狀改善顯著，中醫證候積分改善70%～94%。中：臨床體征、癥狀有所改善，中醫證候積分改善30%～69%。差：臨床體征、癥狀無改善或者惡化，中醫證候積分改善小于30%。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組中醫癥候積分比較見表2。

表2 兩組中醫癥候積分比較 （分，±s）

表2 兩組中醫癥候積分比較 （分，±s）

項目 組別 治療前 治療后 t P胃脘疼痛 觀察組 7.15±0.35 3.52±0.24 54.0978＜0.05對照組 7.09±0.44 4.16±0.29 35.1649＜0.05 t 0.6749 10.7529 P ＞0.05 ＜0.05胃脘脹滿 觀察組 7.07±0.44 3.26±0.22 48.9832＜0.05對照組 7.11±0.39 4.06±0.34 37.2825＜0.05 t 0.2151 12.4939 P ＞0.05 ＜0.05喜溫喜按 觀察組 6.98±0.54 3.18±0.19 41.9831＜0.05對照組 7.10±0.56 4.51±0.32 25.3970＜0.05 t 0.9756 22.6025 P ＞0.05 ＜0.05手足不溫 觀察組 7.22±0.35 3.05±0.21 64.6143＜0.05對照組 7.19±0.33 4.60±0.33 35.0995＜0.05 t 0.3944 25.0620 P ＞0.05 ＜0.05

兩組生活質量評分比較見表3。

表3 兩組生活質量評分比較 （分，±s）

表3 兩組生活質量評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 40 56.58±5.26 92.14±6.25 27.5316＜0.05對照組 40 57.01±5.31 72.54±7.13 11.0483＜0.05 t 0.3638 13.0739 P＞0.05 ＜0.05

6 討 論

功能性消化不良為臨床的常見病、多發病，屬中醫“腹痛”、“痞滿”、“吐酸”范疇。《傷寒論》［3］中記載：“若心下滿而硬痛者，此為結胸也。但滿而不痛者，此為虛痞。”其中脾胃虛寒證為主要中醫辨證類型，由于脾胃陽虛，寒自內生而導致胃脘疼痛、胃脘脹滿、喜溫喜按、手足不溫等臨床體征，臨床治療應以溫中健脾、和胃止痛入手，祛除脾胃之寒邪。

腹部按摩治療可推動胃腸“津液”、“氣”運行，脾胃乃“氣血生化之源”［4］，氣機升降和順故運化、受納功能改善。穴位貼敷法是針灸穴位治療、藥物辨證治療方法結合而成，通過穴位刺激，皮膚表皮藥物滲透吸收達到對癥治療的一種中醫治療手段。該治療手段具有“針對性強”、“毒副作用小”等顯著優勢［5］，本文觀察組穴位敷貼藥膏采用祛風散寒、通竅止痛的細辛，散結利氣、通竅止痛的白芥子，理氣止痛、活血散瘀的延胡索，行氣止痛、調中導滯的木香，通諸竅、消腫止痛的冰片，選取穴位貼敷的手段，使藥物快速吸收，雙相調節胃腸消化功能，增強生理性蠕動，有效改善消化功能。

綜上所述，穴位貼敷配合腹部按摩治療脾胃虛寒型功能性消化不良，可有效提高臨床療效，改善中醫癥候，提高生活質量。