甘麥大棗湯合百合地黃龍牡湯治療圍絕經(jīng)期失眠臨床觀察

左金玲，田慧萍，武永強，朱崇華

（中國空空導(dǎo)彈研究院洛陽二O二醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

圍絕經(jīng)期婦女在絕經(jīng)前后由于卵巢功能減退、雌激素水平下降會出現(xiàn)以植物神經(jīng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群［1］，而失眠是圍絕經(jīng)期最常見病證之一，主要表現(xiàn)為入睡困難、易醒早醒和睡眠質(zhì)量差等，對其正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以我們需要及時對其實施有效治療。本研究用甘麥大棗湯合百合地黃龍牡湯治療圍絕經(jīng)期失眠效果較好，報道如下。

1 一般資料

共70例，均為2015年1月到2017年9月收治患者，分為對照組和觀察組各35例。對照組年齡40～53歲，平均（47.32±2.31）歲；病程4個月～3年，平均（7.32±1.05）個月。觀察組年齡41～53歲，平均（47.64±2.16）歲；病程3個月～3年，平均（7.57±1.13）個月。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：失眠符合《C C M D - 3 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)婦科學(xué)》及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“不寐”診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。有潮熱出汗、月經(jīng)紊亂、煩躁易怒、焦慮抑郁等，且失眠癥狀最為突出。

排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：哺乳或妊娠期女性，合并有心腦血管等器質(zhì)性病變或精神疾病，合并腫瘤或其他生殖系統(tǒng)疾病，3個月內(nèi)應(yīng)用過性激素治療者，2周內(nèi)應(yīng)用過其他治療失眠藥物。

2 治療方法

對照組用艾司唑侖片（山東信誼制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37023047）1mg，臨睡前溫水沖服。

觀察組用甘麥大棗湯合百合生地龍牡湯加減。炙甘草10g，小麥30g，大棗7個，百合24g，生地黃15g，生龍骨30g，生牡蠣30g，茯神12g，醋柴胡10g，白芍12g。腰膝酸軟加熟地20g、山茱萸15g，食欲不佳加焦三仙各15g，痰熱內(nèi)擾者加黃連8g、清半夏6g，大便干燥加玄參20g、麥冬15g，心脾兩虛加黃芪15g、生白術(shù)12g，心悸怔忡加遠(yuǎn)志10g、五味子10g，舌質(zhì)黯有瘀斑加丹參20g、川芎10g。水煎為300mL左右分為2份，早晚服用。

兩組均15天為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于失眠的療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］。睡眠深沉，且每天可睡眠超過6小時，醒后精力良好為痊愈。睡眠深度有所增加，每天可睡眠超過3小時，乏力等改善為顯效。睡眠時間較治療前延長，但是不超過3小時，且倦怠乏力等有緩解為有效。睡眠無改善甚至加重為無效。

用SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

圍絕經(jīng)期失眠屬中醫(yī) “絕經(jīng)前后諸證”、“不寐”、“臟躁”、“百合病”等范疇。病機為陰陽氣血平衡失調(diào)，心神失養(yǎng)或心神被擾［5］。心主血而藏神，心神不寧則睡眠不安。《素問·陰陽應(yīng)象大論》記載“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣”。女子“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通， 故形壞而無子也”。圍絕經(jīng)期婦女腎氣漸衰，沖任虧虛，精血不足，腎陰虧損，心腎不交，水不涵木，肝陽上亢；或勞心過度，營陰暗耗，陽失潛藏，上擾心神［6］；或情志不舒，久郁化火，心肝失養(yǎng)，神魂不安，以致失眠。

甘麥大棗湯養(yǎng)心安神，和中緩急。百合生地龍牡湯方中百合、生地黃取《金匱要略》百合地黃湯治療百合病之意，養(yǎng)心肺之陰，清心肺虛火；生龍骨、生牡蠣平亢奮之虛陽，鎮(zhèn)潛安神；茯神寧心安神，健脾化痰；醋柴胡疏肝解郁；白芍養(yǎng)血斂陰，平抑肝陽。諸藥合用，共奏滋陰清熱、養(yǎng)心調(diào)肝、除煩安神之效。

甘麥大棗湯合百合生地龍牡湯治療圍絕經(jīng)期失眠效果良好，同時可改善諸多不適癥狀，且安全。