中西藥合用治療水樣液缺乏性干眼肝腎陰虛型臨床觀察

余勇軍

（湖南省益陽愛爾眼科醫院，湖南 益陽 413000）

干眼癥表現為眼干澀感、畏光、視物模糊等，臨床將干眼癥分為兩類，即淚液蒸發過強型和淚液生成不足型（水樣液缺乏性干眼），后者最為常見。目前，治療水樣液缺乏性干眼有人工淚液代替物、免疫抑制劑以及局部抗炎藥等，能減輕眼部干澀、癢等癥狀，但難以徹底治愈，且不良反應較多［1］。本研究用中西藥合用治療水樣液缺乏性干眼肝腎陰虛型療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為我院2016年9月至2017年8月收治患者，符合《眼表疾病學》［2］診斷標準及《中醫病證診斷療效標準》［3］診斷標準。隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組男13例，女22例；年齡18～70歲，平均（42.33±6.13）歲。對照組男14例，女21例；年齡19～69歲，平均（42.26±6.20）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：近2周未用任何藥物治療，年齡18周歲以上，簽署同意書。

排除標準：合并造血系統、心腦血管、腎、肝等原發性疾病并其他眼病，妊娠期或哺乳期，精神病，淚液蒸發過強型。

2 治療方法

兩組均用0.1%右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液（s.a.ALCON-COUVREUR n.v，批準文號H20100193）1～2滴，1日4次。

觀察組加用補腎益陰方。熟地黃20g，生地黃15g，玄參15g，牛膝12g，茯苓12g，枸杞子9g，麥門冬6g，懷山藥6g，菟絲子6g，菊花6g，甘草6g。水煎服，1日1劑，早晚各1次。

兩組均治療1個月。

3 觀察指標

自覺癥狀評分：包括眼干澀、異物感、視物疲勞、頭暈失眠、腰膝酸軟和白睛紅赤。無癥狀為0分。輕微眼干澀和異物感，偶爾出現頭暈失眠和腰膝酸軟，白睛微紅，易疲勞，但能視物為1分。中度眼干澀和異物感，有時出現頭暈失眠和腰膝酸軟，白睛紅赤，視物時間縮短為2分。中度眼干澀和異物感，經常出現頭暈失眠和腰膝酸軟，白睛赤腫，不能視物為3分。

用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［3］

眼部干澀、異物感等癥狀明顯改善為顯效。眼部干澀、異物感等癥狀所改善為好轉。癥狀和體征無變化甚至加重為無效。

5 治療結果

對照組顯效13例（37.14%），好轉13例（37.14%），無效9例（25.71%），總有效率74.29%。觀察組顯效19例（54.29%），好轉14例（40.00%），無效2例（5.71%），總有效率94.29%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組自覺癥狀評分見表1。

表1 兩組自覺癥狀評分比較 （分，±s）

表1 兩組自覺癥狀評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 35 11.89±4.10 7.62±3.90 4.464 ＜0.05觀察組 35 12.08±4.48 5.72±4.01 6.258 ＜0.05 t 0.185 2.010 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

6 討 論

水樣液缺乏性干眼屬中醫“神水將枯”、“白澀癥”范疇［4］。病機主要為郁火蒸灼，津液虧虛，目珠失潤，日久肝腎陰虛，精微虧虛，不能濡養于目，神水枯竭。肝腎陰虛是關鍵病機。治療應以養陰明目、補益肝腎為原則［5］。補腎益陰方中菊花明目退翳、清熱解毒，懷山藥、茯苓健脾和胃、滲濕利水，玄參、麥門冬滋補肝腎、養陰生津，熟地黃益經填髓、滋陰補血，牛膝、枸杞子、菟絲子滋補肝腎、養陰明目，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏滋補肝腎、養陰明目之功。藥理研究表明，生地黃主要成分為多糖類和甾醇類，所含的粘液質能增強腺體分泌，進而促進淚腺分泌。茯苓、山藥、熟地黃能夠調節下丘腦-垂體-卵巢軸平衡紊亂。補腎益陰方治療能顯著改善干眼癥狀，同時還對免疫功能具有調節作用，進而促使杯狀細胞和淚腺細胞的分泌功能。與人工淚液治療相比，長期療效較好。