中西醫結合治療小兒反復呼吸道感染療效分析

宋淑芬

（河南省鄭州市中醫院兒科，河南 鄭州 450007）

本研究用健脾固表湯治療小兒反復呼吸道感染效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共130例，均為2015年6月至2016年6月我院兒科門診收治患兒，隨機分為對照組和中藥組各65例。對照組男35例，女30例；年齡1～6歲，平均（3.0±1.0）歲；病程3～26個月，平均（10.2±2.5）個月。中藥組男33例，女32例；年齡1～7歲，平均（3.2±1.1）歲；病程3～25個月，平均（10.5±2.5）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合診斷標準中華醫學會兒科學分會呼吸病學組制定的《反復呼吸道感染診斷參考標準》，且均為反復發作。

排除標準：排除原發性免疫缺陷、先天性心臟病、佝僂病及營養不良，先天性智力障礙及精神疾病。

2 治療方法

兩組均根據癥狀予以退熱、止咳、抗感染、維持水電解質酸堿平衡等對癥支持治療。

中藥組另自擬健脾固表湯治療。藥用黃芪、熟地各15g，菟絲子、茯苓、太子參、白術、雞內金各10g，防風8g，甘草3g。食欲下降加炒麥芽、焦山楂各10g，盜汗者加煅牡蠣、煅龍骨各10g。加水800mL，大火煮開后改為文火煎煮至150mL，取藥汁后繼續煎煮1次，共取汁300mL，1日3次，連續治療3個月。

3 觀察指標

免疫球蛋白IgG、IgA、IgM指標，隨訪1年，觀察治療效果。

用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［1］

治愈：癥狀體征消失，隨訪1年未復發，或偶有發生。顯效：癥狀體征消失，隨訪1年發病次數較治療前減少5次以上。有效：癥狀好轉，隨訪1年發病次數較治療前減少3～5次。無效：癥狀體征未改善，隨訪1年發病次數減少小于3次，甚至增加。

5 治療結果

兩組治療效果比較見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

兩組治療前后免疫球蛋白指標見表2。

表2 兩組治療前后免疫球蛋白 （±s）

表2 兩組治療前后免疫球蛋白 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 IgG（g/L） IgA（g/L） IgM（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后中藥組 65 7.20±1.30 10.60±2.40* 0.90±0.30 1.40±0.40* 1.07±0.28 1.10±0.30對照組 65 7.15±1.35 8.50±1.30* 0.89±0.28 1.01±0.20* 1.05±0.30 1.08±0.31 t-0.215 6.203 0.196 7.031 0.393 0.374 P-0.830 0.000 0.845 0.000 0.695 0.709

6 討 論

小兒反復呼吸道感染病因主要是小兒免疫系統尚未發育完善，受到年齡、感染、藥物、環境、飲食等多種因素影響下原發或繼發性的免疫功能缺陷，免疫功能降低。同時，反復發生呼吸道感染降低了免疫功能，形成惡性循環［2］。IgG在機體免疫中起保護作用，可對抗大多數的致病菌和病毒，其水平降低顯示機體的免疫力降低。IgA在血清中的含量僅次于IgG，是機體黏膜局部免疫的主要抗體。IgM是初次體液免疫應答中最早出現的抗體，在新近感染的血清中可檢出IgM水平的異常，但其持續時間不長。

小兒呼吸道感染屬中醫“感冒”、“傷風”范疇。小兒素體嬌嫩、形氣未充，五臟六腑功能皆不足，以脾胃腎三臟最為突出。病本在脾胃腎虛損，衛外不固，反復感邪，日久成瘀，而腎為先天之本，脾胃為后天之本。因此，治療的關鍵應以運脾健胃、補腎固表［3］。健脾固表湯中黃芪、太子參、茯苓、白術、甘草補氣固表、健脾和胃、除濕化瘀，防風疏散風寒、祛風解表，雞內金消食健胃，熟地黃、菟絲子滋陰補腎、益精填髓［4］。諸藥合用，共奏強胃健脾、益氣固表、滋陰補腎、理氣活血功效。藥理研究證實［5］，太子參有效成分能夠改善體液免疫指標。黃芪多糖對IgG、IgA水平也均有良好的改善作用。因此，在常規治療的基礎上用健脾固表湯可提高治療效果，增強機體免疫力。