活血益氣湯聯合前列地爾治療慢性腎衰竭對營養狀況及腎功能指標的影響

2018-09-07 08:13:14李士旭

實用中醫藥雜志 2018年4期

李士旭

（河南省南陽市中醫院腎病科，河南南陽 473003）

慢性腎衰竭是一種發生率較高的疾病，對人們健康與日常生活構成嚴重威脅［1］。目前臨床上多采取藥物療法以延緩疾病自然進展、減少相關并發癥。中醫認為該病多因人體淤血氣阻、脾腎不合所致，故予活血益氣湯以發揮活血益氣之功，在緩解腎功能衰竭中起到了重要作用［2-3］。本研究用活血益氣湯聯合并列地爾治療慢性腎衰竭效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2016年10月至2017年9月我院治療的慢性腎衰竭患者，隨機分為兩組各42例。觀察組女17例，男25例；年齡27～78歲，平均（53.42±4.08）歲；病程2～8年，平均（4.37±1.23）年。對照組女19例，男23例；年齡25～76歲，平均（52.87±3.91）歲；病程2～10年，平均（4.61±1.40）年。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①西醫診斷依據《腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論會紀要》［4］中相關標準，中醫診斷依據《中醫病證診斷療效標準》［5］中相關標準；②慢性腎臟病臨床分期：1～5期，內生肌酐清除率小于80mL/min，Scr＞133μmol/L。

排除標準：①對研究藥物不耐受；②嚴重心肝腎功能異常、精神疾病。

2 治療方法

兩組均用前列地爾注射液（本溪恒康制藥有限公司，國藥準字H20093175）治療，將前列地爾注射液10μg溶于氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，日1次。

觀察組加用活血益氣湯。藥用生黃芪3 0 g，當歸1 5 g，丹參15g，茯苓15g，生白術10g，白花蛇舌草10g，熟大黃6g，甘草6g。水煎取汁400mL，日1劑，早晚分服。

兩組連續用藥4周。

3 觀察指標

觀察治療前后營養狀況、腎功能指標改善情況與不良反應。治療周期結束后采集3mL靜脈血，用免疫比濁法、比濁抑制免疫法、自動生化儀測定兩組白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）、血鈣（Ca）水平，并采用酶動力學、尿素酶速率法測定兩組SCr、血尿素氮（BUN）等水平。觀察治療期不良反應發生情況。

用SPSS18.0統計學軟件處理分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后營養狀況、腎功能指標比較見表1。

表1 兩組治療前后營養狀況、腎功能指標比較（±s）

時間組別例 ALB（g/L） Hb（g/L） Ca2+（mmol/L） SCr（μmol/L） BUN（mmol/L）治療前對照組 42 32.58±3.41 90.35±6.28 1.92±0.18 429.68±74.13 23.58±4.29觀察組 42 32.63±3.56 90.19±6.37 1.93±0.21 432.25±74.68 23.64±4.31 t 0.066 0.116 0.234 0.158 0.064 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后對照組 42 37.89±4.28 91.23±7.06 2.13±0.14 356.48±52.79 17.19±3.34觀察組 42 44.61±4.65 92.39±7.85 2.29±0.17 269.17±43.06 13.20±2.87 t 6.891 0.712 4.708 8.306 5.872 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組不良反應。兩組僅出現了少數輕微食欲不振，肝腎功能、血常規等未見異常。

5 討論

慢性腎衰竭是指人體腎單位遭受損傷而不斷減少所致的腎臟排泄調節功能與內分泌代謝功能受損，可致酸堿、水電解質平衡紊亂［6］。目前針對慢性腎衰竭臨床上仍無確切、高效治療方案，但病情一旦發展至尿毒癥期則需實施透析、腎移植等治療，為此積極探尋一種相對高效、可靠的治療藥物以延緩疾病自然進展十分必要［7］。

目前西醫治療多采取藥物療法為主，其中前列地爾為慢性腎衰竭治療中常用藥物，可擴張髓質小動脈，對阻礙炎癥細胞浸潤、免疫復合物形成、抗體形成具有重要作用，可緩解腎臟炎癥反應，達到保護腎實質、穩定腎循環的功效。

中醫認為慢性腎衰竭久病脾腎氣虛、脾腎虛損，致濁陰不降、清陽不升，并化為熱毒，充斥機體內外，淤阻經脈，可現血液淤結；脾胃乃氣血生化之源，脾胃虛致化源不足，可致腎失充養故而被累及。故臨床治應以活血化瘀、益氣健脾為主［8］。活血益氣湯方中黃芪益升血之源、補脾胃元氣，白術、茯苓補氣健脾、健脾利水滲濕，薏苡仁利水消腫、補脾腎泄，丹參、當歸活血化瘀、養血和營，熟大黃瀉下。諸藥合用，共奏活血益氣之功。