針灸聯合康復訓練治療腦中風后遺癥臨床觀察

張 靜，陳 莉，王麗娜

（河南省漯河市第二人民醫院康復科，河南 漯河 462000）

我們用針灸聯合康復訓練治療腦中風后遺癥療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

共130例，均為2015年9月至2017年2月我院收治患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各65例。觀察組男36例，女29例；年齡44～72歲，平均（53.58±4.90）歲；腦出血16例，腦梗死15例；偏癱14例，語言障礙20例。對照組男35例，女30例；年齡45～74歲，平均（52.89±6.42）歲；腦出血15例，腦梗死17例；偏癱16例，語言障礙17例。兩組性別、年齡、腦中風分型比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于腦中風的相關診斷標準，經MRI或CT確診為腦中風，腦中風后遺癥表現為偏癱、及語言障礙。

納入標準：符合診斷標準，無意識障礙且病情較為平穩。

排除標準：既往腦中風后遺癥，凝血功能障礙或其他皮膚疾病不適合針灸，肝腎功能不全或精神異常。

2 治療方法

兩組入院后均進行康復訓練治療。根據Schuell’s刺激療法，通過各類卡片、口令等循序漸進引導患者完成各項認知訓練和語言訓練等，運動訓練療法，視病情使患者由臥至走、由被動訓練過渡到主動訓練，可臥位轉坐位，由坐位轉站位，站位轉步行，而后轉臺階等運動訓練，早晚各1次。

觀察組加用針灸療法。偏癱取百會穴、風池穴施針；語言障礙取廉泉穴、頭部啞門穴施針，吞咽困難取風池穴、天柱穴、完骨穴施針，肢體障礙取極泉穴、曲池穴、外關穴施針。施針后留針30min，日2次，早晚各1次。

兩組均連續治療14天為一療程，共治療3個療程。

3 觀察指標

神經功能缺損評分（NIHSS）、生活能力評分（ADL）及臨床治療效果。

用SPSS21.0軟件進行統計分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：腦中風后遺癥消失且生理各項指標正常。有效：腦中風后遺癥得到改善且生理各項指標均有所好轉。無效：腦中風后遺癥及生理各項指標無明顯變化甚至出現惡化。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后NIHSS評分及ADL評分比較見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評分及ADL評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后NIHSS評分及ADL評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 NIHSS評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 65 24.90±5.09 8.03±3.12*△ 14.80±6.72 75.01±12.03*△對照組 65 24.87±6.29 12.35±3.90*15.02±6.02 54.29±10.04*

6 討 論

腦中風屬中醫“痱風”、“偏枯”、“薄厥”等范疇。氣血不濟、陰陽不調，受外邪侵犯以至氣虛血瘀、經絡不通進而引發卒中［1］。腦中風后遺癥的治療用康復訓練治療對認知、語言功能、運動能力的恢復具有一定的優勢。針灸治療能有效改善腦部血液循環，增強腦動脈彈性，擴張血管、提高血流量，進而改善腦局部供血，改善病灶周圍缺血性缺氧狀況［2-3］。

針灸聯合康復訓練治療腦中風后遺癥效果顯著。