個體化營養(yǎng)支持治療在腫瘤營養(yǎng)治療中的效價性分析

李黎

[摘要]目的：對個體化營養(yǎng)支持治療在腫瘤營養(yǎng)治療中的效價性進行評價分析。方法：選取本院腫瘤科2017年8月-2018年6月經由病理診斷的150例腫瘤患者分為試驗組與對照組各75例進行研究，其中試驗組患者采用個體營養(yǎng)治療，對照組患者采用傳統(tǒng)營養(yǎng)治療。結果：試驗組患者在各項營養(yǎng)數(shù)據(jù)、營養(yǎng)危險指數(shù)以及預后營養(yǎng)危險指數(shù)上均高于對照組患者。結論：個體化營養(yǎng)支持具有更好的營養(yǎng)治療效果，且更加具有經濟優(yōu)勢。

[關鍵詞]個體營養(yǎng)支持；腫瘤；營養(yǎng)

1 資料與方法

1.1 一般資料以本院腫瘤科2017年8月-2018年6月經由病理診斷的腫瘤患者為研究對象。納入標準：無嚴重心腦血管疾病或器質性心臟病；各項身體機能均處于正常范圍之內；人院時存有營養(yǎng)風險；在住院期間進行手術，且術后符合上述標準患者。排除標準：患有包括糖尿病在內的分泌疾病患者；具有嚴重肝、腎疾病患者；患有精神疾病或既往精神疾病史患者；身體機能未符合實驗標準患者。經由篩選，共納入腫瘤患者150例，隨機分為試驗組與對照組各75例。試驗組男性患者45例，女性患者30例，采用個體化營養(yǎng)治療；對照組男性患者43例，女性患者32例，采用傳統(tǒng)營養(yǎng)治療。兩組患者在性別、年齡、病情等基礎資料上無顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法對照組患者實施傳統(tǒng)營養(yǎng)治療方式，根據(jù)患者的具體病情，由臨床醫(yī)生開具營養(yǎng)治療的方案，患者腸內營養(yǎng)可通過管飼或口服瑞能腸內營養(yǎng)乳劑、安素腸內營養(yǎng)粉劑或能全力（腸內營養(yǎng)混懸液（TPF））。腸外營養(yǎng)主要依靠固定配方營養(yǎng)袋，10%葡萄糖500毫升，復方氨基酸注射液500毫升、20%脂肪乳230毫升，以及其余微量元素、水溶性維生素等等。

試驗組患者采用個體營養(yǎng)支持治療，結合患者的實際情況，由專業(yè)化營養(yǎng)醫(yī)師與臨床醫(yī)生經過商議后，開具營養(yǎng)方案。關于腸外營養(yǎng)的供給，可以利用營養(yǎng)液或營養(yǎng)粉劑進行口服或管飼。自配營養(yǎng)袋的配制，同對照組患者相似，除必須的葡萄糖、復方氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)元素之外，尚需考慮患者的身體狀況，補充微量元素以及維生素等等。其中氨基酸可選擇復方氨基酸注射液（18AA-ID（樂凡命）（8.5%250ml）或安平復方氨基酸注射液；選擇中長鏈型的脂肪乳，包括魚油或橄欖油脂肪乳，同時根據(jù)患者病情，控制脂肪乳的脂肪總量。根據(jù)患者病情營養(yǎng)攝入可參考以下標準：氨基酸30-11Og/d，葡萄糖70-180g/d、脂肪乳l0-40g/d。具體情況尚需觀察患者的實際情況進行調整。氨基酸、葡萄糖、脂肪乳的攝入需要依據(jù)循序漸進的原則，不可盲目增加用量，需要待患者病情穩(wěn)定后，可視情況停止腸外營養(yǎng)供給，由腸內營養(yǎng)供給替代。

1.3 觀察指標試驗組患者與對照組患者分別進行半個月的營養(yǎng)治療后，進行抽血檢查，對血清中總蛋白（TotalProtein，TP）、白蛋白（Albumin，Alb）、前白蛋白（Prealbumin，PA）以及血紅蛋白（Hemoglobin，HB）進行觀察。同時對患者的營養(yǎng)危險指數(shù)以及預后營養(yǎng)危險指數(shù)進行計算。

1.4 統(tǒng)計學分析用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學方式，其中正態(tài)分布計量資料用X±S描述，兩組間比較采用兩組獨立樣本t檢驗，同組干預前后比較采用重復測量設計的方差分析；變量不符正態(tài)分布則采用中位數(shù)。

2 結果

從數(shù)據(jù)結果來看，經由個體化營養(yǎng)治療的試驗組患者與經由傳統(tǒng)營養(yǎng)治療的對照組患者相比，在TP、Alb、PA、HB以及營養(yǎng)危險指數(shù)以及以后營養(yǎng)危險指數(shù)上均有顯著提升，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

此外，實驗組患者在經濟學指標、營養(yǎng)治療住院天數(shù)以及營養(yǎng)治療相關費用等數(shù)據(jù)上要顯著低于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.5）。值得一提的是，兩組患者在總住院天數(shù)上差距并不明顯，尚不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

營養(yǎng)不良是腫瘤患者所普遍存在的癥狀，究其原因在于營養(yǎng)攝入的不足，以及營養(yǎng)代謝功能出現(xiàn)異常。從這個角度來說，對于腫瘤患者的營養(yǎng)治療是具有相當重要的意義。以科學觀念，為患者提供合理有效的營養(yǎng)支持，對于改善患者身體狀況，提高患者治療效果均有著十分重要的作用。

從本次研究來看，與接收營養(yǎng)治療之前相比，治療后的對照組患者各項營養(yǎng)指標雖均呈上升的趨勢，不過數(shù)據(jù)差異尚不具備統(tǒng)計學意義，試驗組患者在接受個體化營養(yǎng)支持前后，各項營養(yǎng)指標均發(fā)生了顯著的變化。兩種治療方式在總治療費用及住院天數(shù)上雖無顯著差異，但試驗組患者在營養(yǎng)治療的經濟成本與住院天數(shù)的數(shù)據(jù)上要明顯低于對照組患者。

綜上所述，個體化營養(yǎng)支持在腫瘤患者的營養(yǎng)治療之中能夠取得更好的治療效果，且更具經濟優(yōu)勢。但受限于本次實驗例數(shù)較少，且總治療費用與住院天數(shù)并不具備統(tǒng)計學意義，我們仍需收集更多可靠的數(shù)據(jù)，并提供更加具有說服力的證據(jù)。

參考文獻：

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