小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理方法探討

劉虹

[摘要]目的：觀察分析小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理方法。方法：選取本院（在2016年12月.2018年1月）收治的102例肺炎合并心力衰竭患兒，按照不同護理方法分為實驗組（51例，應用優質護理干預方法）和對照組（51例，應用基礎護理干預方法）。采用統計學分析兩組肺炎合并心力衰竭患兒平均住院時間、平均住院費用以及心衰糾正時間以及護理前后的心率水平和呼吸頻率。結果：實驗組肺炎合并心力衰竭患兒平均住院時間、平均住院費用以及心衰糾正時間顯著優于對照組（P<0.05），護理前兩組肺炎合并心力衰竭患兒的心率水平和呼吸頻率比較無統計學意義（P>0.05），護理后實驗組肺炎合并心力衰竭患兒的心率水平和呼吸頻率顯著優于對照組（p[關鍵詞]肺炎合并心力衰竭患兒；優質護理；基礎護理

肺炎合并心力衰竭患兒具有以下臨床特點：（1）預后效果比較差；（2）病情較為嚴重等[1]。一旦未及時治療肺炎合并心力衰竭患兒，勢必會對其生命健康安全造成較大威脅[2]。基于此，對肺炎合并心力衰竭患兒在進行治療的同時評估基礎病情和開展相應的護理干預顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的102例肺炎合并心力衰竭患兒。實驗組中有35例男患兒、16例女患兒；平均年齡為（25.02±2.22）個月，平均病程時間為（9.50±1.35）d。對照組中有37例男患兒、14例女患兒；平均年齡為（25.05±2.19）個月，平均病程時間為（9.48±1.39）d。

1.2 方法 對照組應用基礎護理方法，如對肺炎合并心力衰竭患兒進行基礎病情監測、用藥指導和飲食指導等。實驗組在對照組基礎上應用優質護理干預方法，具體如下：

（1）護理評估。肺炎合并心力衰竭患兒入院之后，護理工作人員需進行詳細的護理評估，進而幫助醫生制定針對性的護理方案。

（2）心理護理。一般情況下，肺炎合并心力衰竭患兒會累計到多系統臟器器官組織，此時護理人員需要積極評估患兒家長對疾病的了解程度，進行針對性的健康教育，減輕肺炎合并心力衰竭患兒家長的焦慮感；對意識清楚的肺炎合并心力衰竭患兒則提供語言鼓勵，使其放松身心，消除負面心理情緒；

（3）呼吸道護理。由于肺炎合并心力衰竭患兒肺部通氣能力降低，而此時心臟需氧量被大幅度增加，所以需要注重呼吸道護理；充分結合肺炎合并心力衰竭患兒的基礎病情實施針對性護理，積極指導肺炎合并心力衰竭患兒更換體位，抬高床頭，促進呼吸道分泌物能夠有效排出；對呼吸困難患兒則需及時提供吸氧處理，對嚴重缺氧患兒，則實施面罩吸氧護理；

（4）病房護理。設置合適的病房溫度和病房濕度，定期對病房實施紫外線消毒，一天一次左右；注重病房的通風，保持病房內有新鮮的空氣流通；感染干預護理。由于肺炎合并心力衰竭患兒抵抗力和免疫力下降，因此容易出現感染情況。護理工作人員需根據肺炎合并心力衰竭患兒的病情為患兒按摩肢體，防止靜脈血栓形成；注意飲食的干凈和衛生，預防胃腸道感染；

（5）心排血量減少護理。對輕度心衰患兒安排適當的休息時間，起床之后可以在室內做輕微活動；對中度心衰患兒應該限制其活動時間，增加臥床休息時間；對重度心衰患兒應該保持絕臥床休息。做好肺炎合并心力衰竭患兒的情緒安撫工作，避免哭鬧過度，密切觀察肺炎合并心力衰竭患兒的生命體征變化，必要時進行心電圖監護；

（6）健康教育。向肺炎合并心力衰竭患兒家長詳細介紹具體發病原因和預防對策等，積極指導肺炎合并心力衰竭患兒家長如何在喂奶過程中避免溢奶，在寒冷天氣時注意保暖，預防感冒。

1.3 觀察指標 分析兩組肺炎合并心力衰竭患兒平均住院時間、平均住院費用以及心衰糾正時間以及護理前后的心率水平和呼吸頻率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組肺炎合并心力衰竭患兒的平均住院時間、平均住院費用以及心衰糾正時間分析實驗組肺炎合并心力衰竭患兒平均住院時間、平均住院費用以及心衰糾正時間分別為（7.18±1.29）d、（3089.98±250.41）元、（31.68±3.39）h，對照組肺炎合并心力衰竭患兒平均住院時間、平均住院費用以及心衰糾正時間分別為（12.60±2.52）d、（4200.36±320.11）元、（48.74±4.44）h，實驗組肺炎合并心力衰竭患兒平均住院時間、平均住院費用以及心衰糾正時間顯著優于對照組（P<0.05，t=6.45482、9.36966、12.12551）.

2.2 兩組肺炎合并心力衰竭患兒護理前后的心率水平和呼吸頻率比較護理前，實驗組肺炎合并心力衰竭患兒的心率水平和呼吸頻率分別為（188.00±12.74）次/min、（79.56±8.48）次/min，對照組分別為（187.96±12.90）次/min、（79.60±8.52）次/min，兩組肺炎合并心力衰竭患兒的心率水平和呼吸頻率比較無統計學意義（P>0.05，t=l2.3588、12.1365）；護理后，實驗組肺炎合并心力衰竭患兒的心率水平和呼吸頻率分別為（144.78±9.47）次/min、（46.28±4.46）次/min，對照組分別為（168.02±10.51）次/min、（62.33±6.18）次/min，護理后實驗組肺炎合并心力衰竭患兒的心率水平和呼吸頻率顯著優于對照組（P<0.05，產15.7888、19.8852）。

3 討論

肺炎患兒極易并發心力衰竭，其主要原因在于：（1）小兒心臟心肌纖維細小；（2）心臟負擔比較大；（3）受到感染；（4）肺炎缺氧等[3]。對肺炎合并心力衰竭患兒實施優質護理顯得尤為重要，優質護理是一種全面化和科學化的護理服務，能夠顯著改善心率水平和呼吸頻率。通過心理干預護理、病房護理、病情評估（評估內容有：①既往有無家族哮喘病史和反復肺炎史；②呼吸道傳染病接觸史；③發病誘因以及發病的具體時間等。發病之后，肺炎合并心力衰竭患兒有無出現呼吸困難和腹瀉、嘔吐等癥狀，檢查肺炎合并心力衰竭患兒的營養狀態，詳細記錄呼吸頻率，肺部有無濕羅音）以及健康教育等轉變常規護理防范，加強對肺炎合并心力衰竭家長的健康指導，充分體現出優質護理服務優勢。護理工作人員需積極指導肺炎合并心力衰竭患兒家長如何紓解不良心理情緒，通過與其親切的溝通來提高臨床活動配合度[4-5]。本文研究結果顯示實驗組肺炎合并心力衰竭患兒平均住院時間、平均住院費用以及心衰糾正時間顯著優于對照組（P<0.05）。對肺炎合并心力衰竭患兒采取優質護理方法能夠顯著縮短平均住院時間和心衰糾正時間、減少住院費用。

參考文獻

[1]顏振蘭.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理方法探討[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（11）：1232-1234.

[2]石海清.小兒肺炎合并心力衰竭的觀察與護理分析[J].現代診斷與治療，2014，18（12）：2859-2860.

[3]鞠淑美.72例小兒肺炎合并心力衰竭的護理觀察[J].中國傷殘醫學，2016，13（1）：14-15.

[4]劉旺蝶.循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的臨床應用[J].吉林醫學，2014，14（34）：7710-7711.

[5]周國麗.小兒肺炎合并心力衰竭59例護理體會[J].現代診斷與治療，2014，16（11）：2620-2621.