纈沙坦和氨氯地平單獨使用和聯合使用治療老年高血壓的優劣差異

王春燕 溫澤云

[摘要]目的：探討纈沙坦聯合氨氯地平對老年高血壓患者的臨床療效。方法：選取我院原發性老年高血壓患者90例，分別給予纈沙坦、氨氯地平、纈沙坦+氨氯地平治療1年。比較治療前后24h平均血壓的變化及不良反應。結果：三組患者治療后血壓明顯下降，纈沙坦+氨氯地平組血壓下降程度明顯大于另二組（P<0.05），不良反應發生率無統計學意義（P>0.05）。結論：纈沙坦+氨氯地平對控制老年高血壓患者療效較單獨應用纈沙坦或氨氯地平更好。

[關鍵詞]纈沙坦；氨氯地平；老年高血壓；優劣差異

長期高血壓患者的重要器官往往受到損傷，纈沙坦具有高選擇性，能夠拮抗血管緊張素II受體，競爭性拮抗血管緊張素Ⅱ的受體，但不進行任何激動作用，另外可抗高血壓，但不影響心收縮功能及對心率無影響[l]。氨氯地平能夠拮抗鈣離子，可治療各種類型的高血壓。聯用降壓藥物不僅能有效地降低血壓，而且可提高高血壓控制率[2]。本研究收集我院90例確診為高血壓的老年患者，分析聯合應用降壓藥的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象我院2015年1月至2017年1月確診的原發性老年高血壓患者，隨機抽取90例，按照隨機數字表法，將患者其分為纈沙坦組與氨氯地平組聯合治療組。

1.2 納入標準以2000年WHO/ISH高血壓病診斷標準為依據[3]，年齡>65歲，無肝腎疾病、無繼發性高血壓等，未使用過其他降壓藥物，服藥依從性好。

1.3 用藥劑量纈沙坦分散片購白海南皇隆制藥股份有限公司，60mg/d，苯磺酸氨氯地平片購自蘇州東瑞制藥有限公司，5mgd。觀察周期均為1年。

1.4 觀察指標比較給藥前3d血壓平均值、治療結束前3d血壓平均值、以及患者的不良反應。

1.5 統計學處理采用SPSS18.0分析數據。ANOVA方差分析與t檢驗用于比較均數土標準差。x2檢驗用于比較并發癥發生率。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓變化三組患者經治療后均有效果，但三組患者治療后血壓水平不完全相同，經兩兩比較，聯合治療組患者血壓水平低于纈沙坦組與氨氯地平組。所有患者均未在治療過程發生中均未發生嚴重的不良反應，因此尚不能認為不良反應在不同組之間有顯著差異。

3 討論

高血壓是人群冠心病及腦卒中發病的首要危險因素，嚴重危害我國居民健康。我國半數以上老年人群患有高血壓疾病，因此如何治療老年高血壓已成為亟待解決的問題[4]。

通過一年的治療，本研究發現，聯合應用治療纈沙坦與氨氯地平比分別單獨使用此兩種藥物降壓藥物更好，聯合應用組的患者平均收縮壓與平均舒張壓均低于纈沙坦組與氨氯地平組，但三組患者均未出現明顯的不良反。原因可能是聯合應用兩種藥物進行治療，能夠較好地能夠擴張患者的周圍血管，減輕組織液的增加，減少尿液中露人的蛋白質，因此可保護腎臟和心臟，減緩高血壓腎病進展，減輕心肌負擔，更好地改善心肌缺血，保護心血管功能[5]。纈沙坦是血管緊張素受體拮抗藥，能夠減弱血管收縮，同時興奮交感神經，擴張冠狀動脈和全身血管，降壓功效強大、持久且平穩[6]，增加冠脈血流量可同時保護心臟功能[7]。由此可見，纈沙坦可以作為基礎藥物有效地控制高血壓。單獨應用氨氯地平的患者通常容易發生腳踝水腫，但與纈沙坦聯合應用則可降低腳踝水腫發生率[8]。血壓達標率更高，且未見更高的不良反應發生率。本研究結果與以往結果相似[9]。

另外本研究顯示三組患者均未發生明顯不良反應，可能因為本研究樣本量較小，尚無法體現出不良反應，也無法進行差異的統計。但用藥觀察時間長，因此結果較可信。

綜上所述，纈沙坦與氨氯地平聯合應用，能較好地應用于臨床上老年高血壓患者的治療。

參考文獻

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