內鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的效果分析

姜旭 肖君

[摘要]目的：分析內鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的效果。方法：在2015年4月與2017年4月期間開展研究，期間總共選取120例五特殊性上消化道出血患者作為案例進行分析。根據隨機數字法的原則將120例患者劃分為實驗組與常規組。常規組應用常規治療方案，實驗組在常規組治療基礎上采取內鏡治療。借助統計學方法對比兩組患者的療效和止血、并發癥等情況。結果：實驗組患者與常規組患者的治療有效率分別為95.00%與80.00%，數據差異較大，對比結果顯示達到統計學標準（P<0 05）；實驗組患者的止血時間、并發癥發生率相對于常規組而言存在明顯優勢，數據差異突出。結論：內鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的效果顯著，值得推廣普及。

[關鍵詞]內鏡止血；急性非靜脈曲張性上消化道出血；臨床效果

急性非靜脈曲張性上消化道出血屬于臨床中比較常見的一種上消化道出血疾病，其發生和吻合口、胰膽管、食管以及胃十二指腸等部位的出血疾病，其主要是因為非靜脈曲張性疾病所導致的出血，例如胃粘膜并變、消化道潰瘍以及Dieulafoy病變等[1]。急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床發生率與病死率相對較高，及時有效的止血干預非常重要[2]。對此，本文采用對比分析的方式，探討傳統止血與內鏡止血的效果差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在2015年4月與2017年4月期間開展研究，期間總共選取120例五特殊性上消化道出血患者作為案例進行分析。根據隨機數字法的方式將所選患者劃分到兩組。實驗組總共60例患者，男性患者35例，女性患者25例，平均年齡（3 5.4±5.1）歲，胃潰瘍患者26例，十二指腸潰瘍患者22例，Dieulafoy病患者12例；常規組總共60例患者，男性患者33例，女性患者27例，平均年齡（34.9±4.8）歲，胃潰瘍患者23例，十二指腸潰瘍患者21例，Dieulafoy病患者16例。兩組患者資料無差異，具備對比價值（P> 0.05）。

1.2 方法 內鏡設備為OlympusGIF-2120/240型電子胃鏡，局部治療的注射針應用OlympusNM-3K內鏡注射針，蛇毒血凝酶。

所有患者均落實常規治療方案，主要是以止血、抑酸、血管收縮藥物、生長抑素、血管升壓素等治療方案。

實驗組在常規治療基礎上采取內鏡止血，為患者提供眼部局部麻醉，促使患者采取屈膝左側位置，同時在松開腰帶之后為患者提供頸部放松，為患者口咬墊并進行固定處理，預防脫落而導致內鏡損傷。為患者提供內鏡檢查的基本指導介紹，尤其是為患者提供配合方案，特別是口腔呼氣、鼻腔吸氣以及口腔分泌物誤吸的配合方式。在內鏡進入到十二指腸降部之后，為患者提供順序性的胃鏡檢查。為患者的病灶部位實行藥物或電灼等止血措施，同時對出血部位的周邊實行多點注射完后拔針。治療期間為患者提供全面的體征監護。

常規組在常規治療基礎上應用腎上腺素，注射腎上腺素，按照患者病變部位進行多次注射，注射量為2至3ml一次，整體注射量8至12ml。

1.3 評判標準 借助統計學方法對比兩組患者的療效和止血、并發癥等情況。治療效果評判標準。顯效：嘔血以及黑便等癥狀消失，大便隱血的試驗結果顯示連續3天呈現陰性；有效：1周后患者嘔血、黑便等癥狀有明顯改善，大便隱血的試驗結果顯示連續3天呈現陰性；無效：黑便與嘔血等癥狀仍然存在，胃痛、胃脹、心悸、頭暈等癥狀嚴重，大便隱血試驗無任何改變甚至更加嚴重。止血的判定標準是以收縮壓超過12Kpa、舒張壓超過8Kpa、靜臥脈搏低于90次/min，腸鳴音低于5次/min、嘔血與黑便癥狀完全消失。

1.4 統計學方法 本次研究所有數據均應用基于SPSS19.0版本統計學軟件建立數據分析模型對研究數據進行統計分析，計數資料應用均是方式表達，采用土的標準差形式描述，數據之間采用P值進行檢驗，在P值< 0.05時說明數據差異突出。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比實驗組患者與常規組患者的治療有效率分別為95.00%與80.00%，數據差異較大，對比結果顯示達到統計學標準（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者止血時間與并發癥對比實驗組患者的止血時間為（1.01±0.42）d，治療期間無任何并發癥發生，發生率為0；常規組患者的止血時間為（2.12±0.13）d，3例患者發生消化道穿孔，發生率為5.0%。實驗組患者的止血時間、并發癥發生率相對于常規組而言存在明顯優勢，數據差異突出，達到統計學標準（P< 0.05）。

3 討論

近些年，伴隨著內鏡技術在臨床當中的不斷發展和普及，消化內鏡借助自身所具備的微創性、高效率性、優質預后效果等優勢在臨床當中應用越發普遍，在消化道出血中的應用技術越發成熟，治療方案主要涉及到內鏡下的結扎、內鏡下的組織粘合劑注射以及內鏡下的電凝止血等，其能夠借助內鏡本身所具備的病灶準確定位功能，大幅度的提升整體治療效果，從而達到就降低臨床病死率，優化患者預后效果的目標[3]-[5]。

本研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率為95.00%，常規組患者的治療總有效率為80.00%，實驗組患者治療總有效率顯著大于常規組患者的治療總有效率；實驗組患者的止血時間、并發癥發生率相對于常規組而言存在明顯優勢，數據差異突出。本研究結果也充分證明了內鏡止血的臨床價值較高，能夠更加快速的實現高質量止血，不良反應減少，整體效果突出，安全性可靠，可以作為臨床急性非靜脈曲張性上消化道出血常規止血治療措施。

綜上所述，內鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的效果顯著，不僅可以實現較強的止血作用，及時有效止血，同時還可以顯著改善患者的臨床癥狀，縮短臨床止血時間，安全性較高，值得推廣普及。

參考文獻

[1]王志英，賴春進，李鳳荷，等.內鏡下注射止血與金屬鈦夾止血治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效比較[J].海南醫學，2016，27（14）：2360-2362.

[2]薛挺，胡鋒.紅霉素輸注在急性非靜脈曲張性上消化道出血內鏡治療中的臨床應用[J].胃腸病學和肝病學雜志，2018，23（5）： 133-134.

[3]黃敏，丁慧，莫丹，等.急診內鏡在急性非靜脈曲張性上消化道出血Rockall評分高危患者診療中的應用價值[J].空軍醫學雜志，2017，1（6）：398-400.

[4]匡大鵬.胃鏡下不同止血方式治療急性非靜脈曲張上消化道出血的回顧性分析[J]現代消化及介入診療，2017，22（3）：346-348.

[5]楊利萍，江梅，李汀，等.內鏡下金屬鈦夾與注射止血治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察[J].現代消化及介入診療，2017，22（5）： 233-234.