慢性鼻竇炎行內鏡術后患者綜合康復護理分析

閔芳

[摘要]目的：分析觀察慢性鼻竇炎行內鏡術后患者綜合康復護理。方法：2017年1月.2018年3月期間，選擇我院收治的100例慢性鼻竇炎患者，采用雙盲法，將其平均分為對照組與康復組，各50例。內鏡術后，對照組采用常規護理，康復組給予綜合康復護理，觀察護理效果。結果：①護理前，康復組與對照組SAS評分無明顯差異（p>0.05），護理后，組間差異明顯（P<0.05）。②康復組術腔粘連發生率低于對照組，而護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：慢性鼻竇炎，內鏡術治療后，配合綜合康復護理，效果顯著，可在臨床推廣。

[關鍵詞]慢性鼻竇炎；內鏡術；綜合康復護理

本研究將100例患者分為兩組，采取不同方式護理，比較護理結果，探討慢性鼻竇炎行內鏡術后患者的綜合康復護理措施，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017年1月-2018年3月期間，選擇我院收治的100例慢性鼻竇炎患者，采用雙盲法，將其平均分為對照組與康復組，各50例。對照組，29例男性，21例女性，18—58歲，平均（45.1±3.98）歲。康復組，28例男性患者，22例女性患者，最小18歲.最大55歲，平均（44.9±4.87）歲。分析兩組患者的基礎資料，包括性別及年齡等，組間數據無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行內鏡術，術后，對照組采用常規護理，即對癥護理。

康復組在對照組基礎上，配合綜合康復護理，具體如下：（1）噴鼻：選擇輔舒良（Glaxo Wellcome，S.A批準文號H20140117）、曲安奈德噴鼻劑（江西珍視明藥業有限公司，國藥準字H20010780），左手噴右側鼻孔，右手噴左側鼻孔，避免直接噴向鼻中隔，每個鼻孔各2噴，曲安奈德噴鼻劑用量220μgd，輔舒良用量200μg/d，1次/d。（2）鼻腔沖洗：鼻內鏡術后，鼻腔中會填入止血材料，用于壓迫止血，常用材料有膨脹止血海綿等，此類材料具有刺激小、止血確切等特點。但有一點需要注意，及時有效的鼻腔沖洗，方可將止血材料的優點最大化。術后第ld或第2d取出填塞物，次日開始鼻腔沖洗，用專門的鼻腔沖洗器具（如沖洗器、沖洗瓶），沖洗鼻腔，一般需堅持3個月左右。鼻腔沖洗可促使陳舊性血液及分泌物排出，恢復術腔創面。若是因各種原因中斷沖洗，術腔可能積聚血痂、粘稠分泌物等，阻礙鼻腔鼻竇通氣，甚至引起感染，導致鼻腔粘連。因此，鼻內鏡后需重視鼻腔沖洗，術后鼻腔沖洗不僅可促進分泌物的排出，保持鼻腔清潔，而且可促進鼻腔黏膜功能恢復。（3）口服用藥：口服桉檸蒎腸溶軟膠囊（北京九和藥業有限公司，國藥準字H20052401），0.3g/次，2次/d。口服鼻淵軟膠囊（云南云龍制藥股份有限公司，國藥準字220080521），1次3～4粒，3次/d。（4）日常生活指導：術后1個月內，患者鼻腔內傷口尚未完全愈合，若用力運動，可能引起傷口出血。護士需指導患者正確排出鼻涕，嚴禁用力咳嗽、排便及打噴嚏等，多休息，堅持勞逸結合，避免進行重體力勞動。與此同時，多吃富含維生素C的蔬菜及水果，有助于修復術腔血管，注意保暖，預防感冒。室內，保持空氣流通，避免長時間位于空調環境下，因為室內外溫差較大，會刺激鼻腔，外出時，戴上口罩防塵，防止冷空氣刺激。恢復后期，根據身體狀況，適當參與體育鍛煉，如打球、慢跑、散步等，增加抵抗力，防止復發。（5）復診指導：慢性鼻竇炎，內鏡術治療后，需根據病情，積極復診。術后1-2周內，術腔內可見滲血黏液、纖維素及分泌物滲出，于術腔創面凝固，形成千痂，因此，復診時，需及時清理，維持術腔清潔狀態。術后2-8周，術腔易發生粘連現象，需對癥處理。基于此，護士應明確告知患者復診時間，叮囑患者及時定期復診。

1.3 觀察指標 第一，采用焦慮自評量表（SAS）[1]，評價患者焦慮情緒，評分越高，表示患者越焦慮。

第二，經隨訪，統計患者術腔粘連情況，并采用自行設計的滿意度調查表，調查護理滿意度，實行百分制，60-100分為滿意，<60分表示不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件處理本次研究所涉及的相關數據，計數資料用百分比（%）表示，卡方（ X2）檢查，（x±s）用作表示計量資料，t檢驗，“P<0.05”表示統計學有意義。

2 結果

2.1 SAS評分 護理前，組間SAS評分差異不明顯（P>0.05），護理后，差異明顯（P<0.05）。如表1所示。

2.2 術腔粘連與滿意度 統計顯示，康復組1例術腔粘連，發生率為2%（ 1/50），對照組7例術腔粘連，發生率為14%（7/50），組間比較，差異明顯，有統計學意義（X2=9.782，～0.001）。

調查顯示，康復組48例滿意，2例不滿意，滿意度為96%（48/50），對照組41例滿意，9例不滿意，滿意度為82%（ 41/50），組間比較，差異顯著，存在統計學意義（X2=10.010，P=0.001）。

3 討論

目前，內鏡術是治療慢性鼻竇炎的常用方法，基于直視條件下，徹底清除病灶，改善并重建鼻腔鼻竇功能，且保留了鼻竇與鼻腔正常解剖結構，不僅創傷小，而且術后恢復快，復發率低，深受患者青睞[2]。近些年，有學者發現，內鏡術后，加強康復護理，不僅確保手術療效，而且可改善預后，促使患者早日康復[3]。慢性鼻竇炎，行內鏡術后，進行綜合康復護理，從用藥指導、日常生活指導及復診指導三方面著手，指導患者遵醫用藥，養成良好的生活習慣，并積極復診，改善負面情緒，增加依從性，改善預后，促使患者早日康復[4]。本研究顯示，康復組護理后SAS評分低于對照組，且術腔粘連及護理滿意度優于對照組（P<0.05）。據此分析，綜合康復護理在慢性鼻竇炎行內鏡術后患者中應用價值高，值得推廣。

參考文獻

[1]舒利華.慢性鼻竇炎行內鏡術后患者綜合康復護理[J].雙足與保健，2018，27（03）：19-20.

[2]朱艷芬，胡桂芬.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響[J].中國現代醫生，2011，49（16）：127-128.

[3]陳少華，肖建新.慢性鼻竇炎行內鏡術后患者綜合康復護理[J].中國醫藥指南，201 1，9（29）：164-165.

[4]丁麗英.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（02）：226-227.