PDCA管理法運用于門診藥房高危藥品管理的效果探討

張薇

[摘要]目的：探討PDCA管理法在門診藥房高危藥品管理過程中的應用效果。方法：我院2018年1月-2018年6月門診藥房針對高危藥品實施PDCA管理法（觀察組），與2017年6月至2017年12月實施的常規門診藥房高危藥品管理（對照組）相比，對比兩組管理方式的管理效果。結果：兩組不同管理方式對比的高危藥品管理質量評分、高危藥品標識準確度、高危藥品處方合格率存在較為顯著的差異（P<0.05），統計學存在意義，組間可對比。結論：在門診藥房高危藥品管理過程中實施PDCA管理法的管理效果顯著，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞]PDCA管理法；門診藥房；高危藥品管理

門診藥房高危藥物主要是指在使用錯誤的狀態下可能對患者造成較為嚴重損傷的藥物，不僅僅影響患者的治療效果及身體健康，嚴重者還將造成生命安全受到威脅[l]。因此在門診藥房高危藥品的管理過程中有效的管理方式尤為重要，我院針對門診藥房的高危藥品實施不同的管理，旨在分析PDCA管理法在門診藥房高危藥品管理過程中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2018年1月-2018年6月門診藥房針對高危藥品實施PDCA管理法（觀察組），與2017年6月至2017年12月實施的常規門診藥房高危藥品管理（對照組）相比，對照組開具200張高危藥品處方，觀察組觀察期間開具200張高危藥品處方進行觀察。此次參與門診藥房高危藥品管理過程中的醫護人員分別為13名，其中副主任醫師1名，主管藥師2名，藥師3名，處方醫師5例，護士2名。

兩組處方單之間的信息相比不存在差異（P>0.05），統計學無意義，組間可對比。

1.2 方法 對照組門診藥房實施常規高危藥品管理模式，觀察組門診藥房實施PDCA管理法的高危藥品管理，具體管理模式如下：（1）計劃管理時期：總結門診藥房內的高危藥品，通過查找文獻及資料的方式將各類藥品不良事件發生的原因及預后進行總結分析，結合門診藥房高危藥品具體情況更新我院門診藥房高危藥品的目錄，針對高危藥品的處方進行針對性點評，及時解決高危藥品不及時更新、門診醫師與處方醫師不重視高危藥品、高危藥品標識不清、高危藥品管理制度不完善等問題，還包括醫院整體管理系統中缺乏高危藥品的醫囑警示信息、門診藥房對于高危藥品處方未能重點審核及獨立發藥等。（3）實施管理時期：針對計劃階段提出的我院門診藥房高危藥品管理過程中存在的各類問題進行解決及管理，強化高危藥品的有效期管理、定期對高危藥品進行抽檢，針對高危藥品進行專區分類擺放，及時更新及完善高危藥品的警示標語，完善高危藥品的采購、運輸、存儲、使用流程；在放置高危藥品的過程中應保證警示標識顏色各異、醒目，進行相應的區分放置。在針對高危藥品的調劑管理過程中應實施兩人或以上的審核、發放制度，針對高危藥品處方進行重點審核，一旦發現問題及時聯系處方醫師進行更改。（3）檢查管理時期：每三個月針對我院門診藥房內高危藥品管理制度的執行情況、高危藥品處方的點評情況、標識準確度、處方合格率及意外事件發生情況等進行統計及分析。（4）改進管理時期：針對檢查管理階段出現的各類問題進行相應的解決，提出針對性的整改要求及具體解決對策，評估整改結果，及時發現問題并解決，再次實施循環管理的方式，提高管理質量。

1.3 療效判定 對比兩組不同管理方式的高危藥品管理質量評分、高危藥品標識準確度、高危藥品處方合格率等指標；高危藥品管理質量評分[2]：主要針對管理過程中的執行度、工作質量等進行評分，總分100分，分數越高管理質量越高。

1.4 統計學分析 采用spss21.0軟件進行處理，高危藥品管理質量評分為計量資料，采用均數標準差（x±s）表示，高危藥品標識準確度、高危藥品處方合格率為計數資料，采用X2表示，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組門診藥房管理后的高危藥品管理質量評分為（81.25±3.46）分，觀察組門診藥房管理后的高危藥品管理質量評分為（92.14±2.01）分，兩組相比：t值=12.171，P值=0.000；兩組不同管理方式的高危藥品標識準確度、高危藥品處方合格率存在顯著差異（P<0.05），統計學有意義；數據見表1所示：

3 討論

PDCA管理法屬于一種較為常見的管理模式，分別為計劃、執行、檢查及改進等環節，針對門診藥房高危藥品管理過程中實施PDCA管理過程中通過循環分析環節、處理問題、改進管理的形式將出錯率降至最低，減少高危藥物管理不當導致的意外事件的發生。在計劃管理時期將管理過程中存在的問題進行準確分析、評估等[3]，實施科學有效的管理指標及管理計劃，指導后續門診藥房的管理水平的提高，將門診藥房高危藥品的采購、運輸、存儲、擺放、發放、標識、處方單審核等環節進行針對性管理，提高門診藥房的整體管理水平，減少高危藥品管理的意外事件發生[4]。本次觀察結果顯示，實施PDCA管理法的觀察組門診藥房高危藥品管理后的高危藥品管理質量評分、高危藥品標識準確度、高危藥品處方合格率等指標明顯優于實施常規管理的對照組門診藥房高危藥品管理。

總之，PDCA管理法運用在門診藥房高危藥品管理過程中的管理效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王先利，龐艷玉，孫慧，等.PDCA循環管理方法在婦產科醫院臨床藥學服務中的應用[J].中國藥房，2016，27（1）：134-137

[2]張永，盧智，郭丹.PDCA循環管理方法應用于我院三級綜合醫院復審過程中藥事管理的體會[J].中國藥厲，2016，27（10）：1305-1307.

[3]韓成林，孫麗，王慶華，等.PDCA循環方法在我院高危藥品管理中的應用[J].中國藥房，2016，27（7）：929-931.

[4]葉永興，范良月.PDCA法在高危藥品管理中的應用研究[J].海峽藥學，2017，29（8）：277-278.