經皮腎鏡治療腎及輸尿管上段結石的研究進展

嚴海文

[摘要]經皮腎鏡術是國內目前清除腎結石、輸尿管上段結石的常用治療方法，在臨床應用中具有術中創口小、出血量少、結石清除率高、住院時間短、術后恢復快等優點，深受泌尿科醫師青睞，在我國大中型醫院中得到了廣泛應用。本文現就經皮腎鏡治療腎及輸尿管上段結石的研究進展作出下述綜述，以供借鑒。

[關鍵詞]經皮腎鏡；輸尿管結石；腎結石

經皮腎鏡（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）自1976年問世以來，首次實現了保腎取石的腎結石、輸尿管上段結石治療效果。該項技術主要經皮腎鏡于腰背部行約lcm的切口，利用穿刺針自切口進入腎臟內部，置入腎鏡，采用氣壓、超聲彈道碎石機或結合多項碎石技術將病灶處結石排出體外，達成結石治療目的。臨床實踐證明，PCNL治療泌尿系統結石與傳統的開放手術模式相比較，可有效減少手術對器官組織的損傷，縮短患者術后恢復時間，減少患者治療費用，應用優勢明顯[1]。國內外相關報道顯示，PCNL與傳統開放性手術方法治療復雜性腎結石比較，兩組患者在手術時間方面無顯著性差異，但PCNL術組患者術后住院天數和術中出血量均明顯低于后者，安全性更加可靠[2]。下面就PCNL術治療腎結石和輸尿管上段結石的方法進行了探索。

1 手術禁忌癥及臥位

PCNL在實際應用過程中仍存在下述禁忌癥：嚴重心肺功能障礙，手術不耐受；全身出血性疾病未糾正；合并高血壓、糖尿病未控制；極度肥胖，脊柱側彎畸形或嚴重后凸，無法耐受仰臥位，；……