淺談消毒供應中心生物監測假陰性

劉光建

[摘要]生物監測主要是根據微生物的存活情況來判斷是否實現嚴格無菌，是確定壓力滅菌物品是否達到滅菌的有效方法，如果在生物監測過程中培養結果顯示陽性的結果，則表示滅菌效果不好，影響生物監測培養結果的因素主要有：滅培養箱的性能，生物指示劑的有效性，監測人員你的規范操作技術，同時還需要保證滅菌鍋的性能完好，避免出現假陽性和假陰性的結果。改進措施：將生物指示劑置于監測中央，置于排氣口處，鋏碎生物指示管時應當避免培養液的外滲，并且保證培養液能夠將菌片充分浸泡，選擇符合國家標準的廠家進行試劑購買生物試劑，置于冰箱保存并在有效期內使用。

[關鍵字]消毒供應中心：生物監測；假陰性：滅菌鍋

對于一些醫院來說所有可重復使用的器械均需要進行嚴格的無菌處理，消除能夠引發患者感染的安全隱患，能夠讓醫療器械變為無菌的過程就是消毒中心的主要工作，消毒供應中心能夠將工作做到位，就可以從一定程度提高醫院的安全性和有效性，極大程度降低避免了患者的感染，而生物監測技術能夠保證消毒供應中心的滅菌有效率達到預期值，監測消毒中心的工作是否合格[1]。本文通過選取五百個檢測結果作為研究對象，并深入探討生物監測技術在消毒供應中心中的實際運用，希望能給相關工作人員提供幫助。

1 材料方法

本文選取二零一七年五月至十二月在某醫院進行五百次生物檢測結果作為研究對象，采用脈動真空蒸汽滅菌器作為滅菌設備，滅菌溫度為134℃，溫度計的精確度為O.l℃，環氧乙烷滅菌器一臺，低溫等離子滅菌器一臺，同時配有3m標準測試包，生物培養指示劑。在研究方法中，我們將3m的生物培養指示劑聯合嗜熱脂肪桿菌芽孢菌試管標準測試包，然后平放或者側放于高壓蒸汽滅菌鍋的排氣口上方，以及滅菌鍋滅菌較為困難的位置，等到一次滅菌之后在無菌的前提下取出指示菌片，將其放入培養基中觀察顏色變化，在做好個人防護的基礎上需要取出生物培養試劑的瓶帽進行按壓，在培養機上掐破指示劑試管的培養液，讓培養液能夠完全浸濕試管底部的芽孢片，并利用快速生物閱讀器讀取數據，利用同樣的方法將會滅菌的生物指示劑放入未經過滅菌的生物指示劑中中進行閱讀孔對照，并將兩次的結果進行比較。根據中國衛生標準管理規定的培養基顏色變化判定標準來判斷是否進行嚴格滅菌，同時如果指示菌片顏色沒有發生變化時表示滅菌合格，快速閱讀器在完成提前預熱之后需要放人生物培養指示劑后經過3小時觀察快速生物閱讀器的結果，閱讀器顯示綠色則為陰性，代表滅菌合格，閱讀器結果顯示紅色時表示陽性，代表滅菌失敗，最終將獲得的數據利用統計學軟件進行分析。

2 研究結果

針對本次500例生物檢測結果中我們發現檢測結果中共有1例為假陰性，對照組的結果顯示為陽性，代表快速生物閱讀器顯示結果的準確性，在判斷滅菌失敗時發現主要是由于設備調試的不當，并且高壓蒸汽滅菌器的使用過程仍為調試階段，經過對設備進行不斷的調試之后再次進行滅菌測試發現結果較為準確。

消毒供應中心在醫院和研究所中具有十分重要的作用，它能夠保證可重復使用的醫療設備能夠由普通清潔變為完全嚴格無菌，保障了手術的安全性，以及醫生護士在在對患者進行治療過程中產生的細菌感染，隔絕了細菌侵害患者的可能性，為臨床治療提供更為安全可靠的保證。而生物監測技術的消毒供應中心滅菌的衡量標準能夠讓醫護人員了解滅菌程度，有利于判斷滅菌之后物品的滅菌情況，有選擇地利用好每一件醫療設備，這樣能夠從一定程度上保證患者的健康，隔絕二次污染對患者帶來的不利影響，能夠讓患者擁有更好的治療和恢復環境，提高醫院的整體醫護水平和質量，讓患者盡快恢復身體健康保障患者的合法權益。

在生物監測失敗中我們分析了失敗原因主要有：人為因素和試劑本身因素的影響[2]。首先從人為因素來看，操作人員沒有按照規范的步驟進行操作，也沒有使用正規的生物監測試劑，或者擺放位置不到位，沒有放在檢測包的中央，導致在實際的過程中與其他包擠壓而使得生物制劑發生變形，影響了監測員對于試管夾碎的難度，從而使試管破裂，培養液外滲，導致無法進行準確判斷。其次在使用夾試管時工具不正確選擇，也未按照規范進而導致無法完成培養目的，生物試管進入培養箱之后，由于培養箱中存在溫差，使得溫度沒有達到標準要求，這樣使得陽性對照不會出現陽性結果，最終使得監測失敗。從試劑本身來看的影響因素來看，生物試劑使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片制作而成，需要保存在4攝氏度的冰箱中，但如果保存環境不當，最終會使得生物指示劑的靈敏度降低，陽性對照管最終會出現假陰性的結果，這樣會導致監測失敗。

為了能夠有效提高生物監測技術，避免出現假陰性的結果，需要對人員進行技能培訓，嚴格規范操作和技術，在監測結束之后需要盡快取出試管，并防止試管破碎，確保培養過程中試管始終抱持完整性，培養液要充滿試管中，1小時看陽性結果，3小時取出看最終的結果。最終顯示的是陰性結果時滅菌物品才能使用，選擇試劑是需要選擇正規的廠家購買要將生物指示劑保存于適當的環境，隨時觀察冰箱的溫度，確保生物試劑的質量。

比如以醫院為例，每次進行監測結果時，需要測定的點數不得少于以下測定點數。

3 小結

總而言之，生物監測技術能夠有效進行檢測經過消毒之后的醫療器械消毒情況，提高滅菌的正確性，保證患者手術的無菌環境，也有利于患者疾病的恢復，同時杜絕二次感染，提高醫院的醫療水平。供應室需要制定完善的監測制度以及對監測人員進行定期的培訓，對于新購置的滅菌設備要求進行連續性生物監測，維修之后的制度要嚴格落實，要督促質量監測人員隨時抽查制度的執行情況，以確保消毒物品滅菌率達到百分之百，保障醫療和物品質量安全[3]。綜上述原因，在培養過程中出現的假陰性可能存在于滅菌鍋中，因此需要請維修人員對滅菌鍋的情況進行定期監測，同時還需要對培養箱的性能進行檢測，為了能夠保證生物監測效果的準確性和可靠性處理，要對滅菌鍋的性能結構保持完整之外，對生物指示劑是有效期內的活菌以及監測過程中防止污染等因素外，還需要保證培養箱的性能完好。

參考文獻

[1]張慧.淺談消毒供應中心壓力蒸汽滅菌效果監測[C].河南省醫院消毒供應中心，2013.

[2]舒川.淺談消毒供應中心的質量監測[J]世界最新醫學信息文摘，2016，7（66）：254-255.

[3]孫立榮，徐惠娟.生物監測技術在消毒供應中心的運用[J].東方食療與保健，2017，（8）： 241-241.