個性化全瓷基臺在前牙種植修復中的應用對策

趙童宇

[摘要]目的：在前牙種植修復中應用個性化全瓷基臺，分析應用對策及效果。方法：在我院患者中隨機入組54例前牙缺失患者（60枚植入體），選取時間2016年3月至2017年2月，根據數字表法均分，納入實驗組的27例患者（30枚植入體）實施個性化全瓷基臺，納入對照組的27例患者（30枚植入體）實施個性化金屬純鈦基臺。結果：實驗組患者修復后12個月菌斑指數、牙齦指數、WES+PES評分結果均明顯更優，對比對照組患者，差異明顯（P<0.05）。結論：在前牙種植修復中應用個性化全瓷基臺，效果顯著。

[關鍵詞]前牙種植修復；個性化全瓷基臺；效果

目前臨床上采用種植修復的患者不僅需實現功能最大化，還需美觀最佳化，分析發現，前牙區軟硬組織不足，難以對種植位點進行精確掌控，后期修復難度較大。應用傳統預成基臺無法有效滿足患者實際臨床需求[l]，因此，臨床上提出了個性化基臺。此次探究中選取了54例患者，分析了在前牙種植修復中應用個性化全瓷基臺的效果。

1 資料與方法

1.1 資料 自我院隨機選取54例前牙缺失患者，選取時間2016年3月至2017年2月，共計60枚植入體，知情同意，均經過倫理委員會批準入組，數字表法分組，27例實驗組患者年齡22歲至45歲，男女比例20：7，即刻種植法、延期種植法患者例數分別是5例、22例，植人種植體30枚；27例對照組患者年齡23歲至46歲，男女比例19：8，即刻種植法、延期種植法患者例數分別是6例、21例，植入種植體30枚。將2組患者入組各項臨床數據進行對比分析，結果為差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 納入對照組的27例患者（30枚植入體）實施個性化金屬純鈦基臺：掃描已經完成掃描的椅旁獲取的硅橡膠模型并保存數據，利用Exocad設計軟件開展個性化基穿齦設計，設計期間需根據患者牙齒及牙齦狀態開展，對基穿齦高度及形態進行調整，將獲得個性化基臺設計數據保存于計算機并在銑削時使用Arum銑削機床[2]，然后打磨及拋光處理個性化純鈦基臺。

納入實驗組的27例患者（30枚植入體）實施個性化全瓷基臺：根據種植型號、系統進行成本鈦基底合理選擇，依據模型弧度、咬合間及穿齦高度等制作個性化基臺蠟型，3D掃描個性化基臺蠟型并保存數據，利用Lava車機切割全瓷基臺，高度拋光后，利用DTK-Kleber黏接劑將氧化鋯基臺粘于鈦基底，制作完成。

1.3 統計學分析 本組使用SPSS19.0軟件，計量資料行t檢驗（均數土標準差），計數資料行X2檢驗（率），P<0.05，統計學意義存在。

2 結果

分析可知，實驗組患者修復后12個月菌斑指數（0.26±0.02）、牙齦指數（0.45±0.02）、WES（白色美學指數）+PES（紅色美學指數）評分結果100.00%（27/27）均明顯更優于對照組患者修復后12個月菌斑指數（0.32±0.03）、牙齦指數（0.74±0.10）、WES（白色美學指數）+PES（紅色美學指數）評分結果77.77%（21/27），差異明顯（P<0.05），t=8.6469， 14.7762， XL6.7500。

3 討論

前牙區種植美學修復臨床要求較高，影響因素諸多，包括骨組織量、種植體三維位置、牙齦生物型及軟組織厚薄等，成品基臺形態單一，不能滿足當前臨床需求，因此，提出了個性化基臺，可根據穿齦角度及高度等進行靈活設計，可在基臺上設計牙齦瓷、維護良好牙周健康來促使黑三角減少。個性化全瓷基臺在臨床上運用頻繁，對于傳統鈦金屬基臺，修復效果明顯更佳，可良好維持種植體周圍牙周健康，隨著時間延長，種植體周軟組織穩定性較好。全瓷基臺根據制作方式不同可劃分為個性化基臺及預成基臺，根據材料不同可分為氧化鋯瓷基臺、玻璃滲透的鋁一鋯瓷基臺及氧化鋁瓷基臺[3]。

對比金屬基臺，氧化鋯全瓷基臺臨床優勢明顯，具有良好美觀性、生物相容性，全瓷基臺顏色接近天然牙，透光性能及上部修復體顏色均表現良好，無需擔心透金屬色對種植體平臺過高及薄銀型患者美觀造成的影響，可有效避免牙齦易萎縮或者不穩定區域患者露金屬邊緣。氧化鋯全瓷基臺在口腔內不降解，不染色，細胞毒性不存在[4]，不刺激牙齦，良好生物相容性可更容易維持牙周組織健康。

全瓷基臺抗折強度對比肽基臺明顯更低，最大力值150～23 5N，全瓷基臺可承受輕到中度力，可實現前牙美觀區域的種植修復并獲得理想運用效果。實際工作中，注意保證氧化鋯基臺抗折強度足夠，基臺壁需> 0.5mm[5]，需要緩慢一次性進行基臺加力，至15Ncm或者3SNcm，不需要反復性加力以避免人為損傷。

本組研究結果：實驗組患者修復后12個月菌斑指數（0.26±0.02）、牙齦指數（0.45±0.02）、WES（白色美學指數）+PES（紅色美學指數）評分結果100.00%（ 27/27）均明顯更優。臨床實踐證實，在前牙種植修復中應用個性化全瓷基臺具有可行性。

綜上，在前牙種植修復中應用個性化全瓷基臺的效果顯著，可明顯改善患者菌斑指數、牙齦指數及WES+PES評分結果，可獲得較好美學修復效果，值得臨床推薦。本組后續研討中，需進行長期追蹤，需進一步考證個性化全瓷基臺長遠效果，增加本組研究臨床指導意義。

參考文獻

[1]冼逢珠，陳俊蘭，吳紀楠.個性化全瓷基臺在前牙種植修復中的應用[J].中華口腔醫學研究雜志：電子版，2016，10（3）：202-207.

[2]李瑞，李芃.個性化全瓷基臺聯合全瓷冠修復在前牙種植修復中的效果[J].中國當代醫藥，2017，24（5）：82-84.

[3]張麗麗.個性化全瓷基臺在前牙區種植美學修復中的應用效果[J].深圳中西醫結合雜志，2017，（23）： 106-108.

[4]容主平.個性化基臺在前牙種植美學修復中的療效探討[J].當代醫學，2016，22（35）：28-29.

[5]程玉葉，周文清，陳建珊，等.個性化純鈦基臺在后牙種植修復中的臨床應用[J].淮海醫藥，2016，34（2）：134-136.