我院丙戊酸血藥濃度監(jiān)測結(jié)果回顧性分析

敖曼 汪立 盧蕾 馬路 楊欣

[摘要]目的：對丙戊酸血藥濃度監(jiān)測（TDM）的結(jié)果進行調(diào)查，探討血藥濃度監(jiān)測在臨床上的應(yīng)用價值。方法：對我院2013-2017年度監(jiān)測丙戊酸血藥濃度的208例病例進行回顧性分析，應(yīng)用均相酶放大免疫分析法（EMIT）測定丙戊酸的血藥濃度，并對測定結(jié)果進行分析總結(jié)。結(jié)果：208例患者丙戊酸血藥濃度在有效血藥濃度范圍的有99例，僅占總監(jiān)測人數(shù)的47.60%。結(jié)論：丙戊酸血藥濃度監(jiān)測結(jié)果可指導(dǎo)臨床為制定患者進行個體化給藥方案提供依據(jù)，開展TDM對指導(dǎo)臨床合理用藥有較好的意義。

[關(guān)鍵詞]丙戊酸；治療藥物監(jiān)測；血藥濃度

治療藥物監(jiān)測（therapeutic drug monitoring，TDM）是醫(yī)院藥學(xué)不斷發(fā)展，由藥學(xué)保障服務(wù)轉(zhuǎn)向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，保障患者用藥安全前提下發(fā)展起來的。丙戊酸（VPA）是治療癲癇小發(fā)作、大發(fā)作和肌陣攣發(fā)作的首選藥物之一，對精神運動性發(fā)作和局限性發(fā)作均有一定療效。但丙戊酸的藥動學(xué)存在明顯的個體差異，而且治療窗窄，服藥周期長，容易發(fā)生不良反應(yīng)。[1]此外，丙戊酸血藥濃度與藥效的相關(guān)度明顯大于劑量與藥效的相關(guān)度，而且劑量與血藥濃度之間亦缺乏穩(wěn)定的相關(guān)性，故依據(jù)丙戊酸的血藥濃度來衡量療效比用劑量來評價療效更為客觀。對規(guī)則服用丙戊酸的患者進行血藥濃度監(jiān)測，根據(jù)其濃度水平和臨床反應(yīng)及時調(diào)整劑量，可有效避免因劑量過小導(dǎo)致的療效不足或劑量過大而增加毒副作用的危險。

為使TDM更好的為臨床服務(wù)，現(xiàn)將我院2013-2017年度丙戊酸血藥濃度監(jiān)測的208例結(jié)果進行回顧性分析，并評估其臨床意義。……