內布拉斯加大學醫學中心藥學博士項目培養模式對我國藥學教育的啟示

唐富山

中圖分類號 G622.0 文獻標志碼 A 文章編號 1001-0408（2018）20-2737-05

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.20.01

摘 要 目的：介紹美國藥學博士（Pharm. D.）項目的培養模式，為我國改革藥學教育模式、培養符合新時期藥學服務需求的新型藥學人才提供參考。方法：通過觀摩學習美國內布拉斯加大學醫學中心（UNMC）藥學實踐部門的教學課程，了解美國Pharm. D.項目的培養模式、教學理念、課程設置和教學方法等，總結以UNMC為代表的美國Pharm. D.項目培養模式的特點，并提出對我國相應藥學教育改革的建議。結果與結論：美國藥學教育基于以“藥學服務”為核心的藥學人才培養目標，圍繞藥師職業發展目標確定并改進和優化培養過程及課程體系，教學模式上注重人文關懷、立足藥師職業能力培養，教學過程重視現代教育技術和多樣化教學方法的應用，對學生實施嚴格的形成性評價以考核教學效果。我國可借鑒美國Pharm. D.項目的成功經驗，明確服務型藥學人才的培養目標，圍繞職業發展目標優化臨床藥學專業的培養過程和課程體系，注重職業能力和人文關懷培養，積極利用現代教育技術和多樣化教學方法，逐漸將形成性評價與終結性評價相結合，并最終過渡到以形成性評價為中心的評價體系，以培養出符合我國實際需求的服務型藥學專業人才。

關鍵詞 內布拉斯加大學醫學中心；藥學博士；藥學教育；臨床藥學；教學方法

ABSTRACT OBJECTIVE： To introduce training mode of American Pharm. D. project， and to provide reference for pharmacy education mode reform and cultivation of new pharmaceutical talents meeting the needs of pharmaceutical care in the new era in China. METHODS： The training mode， teaching concept， course setting and teaching method of American Pharm. D. project were investigated by observing and learning teaching course of pharmacy practice department in University of Nebraska Medical Center（UNMC）. The characteristics of American pharmacy education represented by UNMC were summarized， and the suggestion for pharmacy education reform in China was put forward. RESULTS & CONCLUSIONS： Based on the goal of pharmacy talent cultivation for pharmaceutical care， American pharmacy education confirms and improves training process and course system around the career development goal of pharmacists， pays attention to humanistic concern and pharmacist vocational ability training in teaching mode， focuses on modern teaching technology and diversified teaching methods during teaching course， and implements strict formative evaluation to evaluate teaching effectiveness. Chinese pharmacy education should learn from the successful experience of American Pharm. D. project， confirm the training goal of service-oriented pharmaceutical talents， optimize training procedure and course system of clinical pharmacy major adhere to the goal of vocational development， focus on vocational ability and humanistic care training， actively utilize modern educational technology and diversified teaching methods， gradually combin formative evaluation with summative evaluation， and eventually transfer to the formative evaluation-centered evaluation system， so as to cultivate service-oriented pharmaceutical talents who meet the actual needs of China.

KEYWORDS University of Nebraska Medical Center； Pharm. D.； Pharmacy education； Clinical pharmacy； Teaching method

美國是現代臨床藥學教育的發源地，藥學博士（Doctor of Pharmacy，Pharm. D.）專業學位已成為美國唯一的藥師執業準入學位，且在美國藥學教育認證委員會（Accreditation Council for Pharmacy Education，ACPE）的推動下，各藥學院校的Pharm. D.培養模式已趨于標準化、規范化，并被世界上多個國家作為標準的培養模式進行學習和借鑒[1]。我國隨著經濟發展和醫療體制改革的推進，對服務型藥學人才的需求日益增強，藥學人才的培養模式改革勢在必行。目前我國的藥學教育改革，特別是臨床藥學專業人才的培養，主要應借鑒美國Pharm. D.培養的成功經驗[2]。

內布拉斯加大學醫學中心（University of Nebraska Medical Center，UNMC）是美國中部醫科院校的典型杰出代表[3]，其藥學教育水平在美國屬于頂級行列。早在1979年，UNMC藥學院就推出了初級臨床藥學博士（Entry-level Pharm. D.）項目[4]；如今UNMC藥學院已成為全美排名前列的藥學院之一，在2017年《美國新聞與世界報道》全美頂級研究生院排名中，其位列第25位[5]。UNMC藥學院分為藥物科學（Pharmaceutical Sciences）和藥學實踐（Pharmacy Practice）兩個部門：前者主要承擔藥學科學研究型人才的培養任務，而后者則主要負責Pharm. D.項目的教學。2017年9月-2018年2月，筆者在UNMC進行了為期6個月的訪問學習，出于訪學服務型藥學人才培養的高等教育模式的主要目的，筆者重點通過觀摩學習UNMC藥學院藥學實踐部門的教學課程，學習體會了美國Pharm. D.項目的培養模式、教學理念、課程設置和教學方法等?，F將筆者在訪學過程中對以UNMC為代表的美國Pharm. D.項目培養模式特點的理解和體會，及其對我國藥學教育改進和發展方向的啟示作一總結，以期為我國改革藥學教育模式、培養符合新時期藥學服務需求的新型藥學人才提供參考。

1 以UNMC為代表的美國Pharm. D.項目培養模式的特點

1.1 以“藥學服務”為核心的藥學人才培養目標

隨著美國經濟社會的全面深入發展，藥學服務模式相應發生了深刻的變化，當前美國藥學工作者的職業核心已轉移到醫院和社區藥學服務上，其社會職責和專業地位不斷提高。而為適應藥學工作的發展形勢，藥學教育的主體也基本轉向Pharm. D.[6]。2000年起，全美藥學專業主要分為兩大類：6～8年制的Pharm. D.（前期先進行2～4年相關專業的學習，再進入4年的Pharm. D.課程），這屬于職業學位，主要培養面向醫院、藥房和社區的藥學服務人才，占近90%；4年制的藥學學士（BSPS）及后續深造的理學碩士（M.S.）、哲學博士（Ph.D.），主要是培養科研或教學人才[7-8]。

UNMC雖然也開設有Ph.D.，M.D.（醫學博士）/Ph.D.，M.S.等項目，但未設置4年制的BSPS項目，整個藥學院工作及教學的重心就是培養藥學服務人才的Pharm. D.項目，目標是培養學生具備必要的專業知識、法律素養、公民意識和道德責任，成長為能提供高效藥學服務的合格藥學專業人員。

1.2 基于藥師職業發展目標的培養過程和課程體系

美國各藥學院校雖然在具體的基礎課程和臨床課程設置上各有差異，但都將專業課程教學與臨床實驗室（包括模擬實驗室）、基礎藥學實踐訓練（IPPE）和高級藥學實踐訓練（APPE）密切結合，以確保實現培養以患者為中心的合格藥學服務人才的教育目標。

典型的Pharm. D. 4年課程包括為期3年的課堂教學（在第1個專業學年期間或結束后開始開展IPPE，并延續至第3個專業學年），之后在第4個學年開展APPE[4]。其課堂教學重點包括如下課程：（1）生物醫學課程，主要有生理學/解剖學、生物化學、生物統計學、病理生理學、醫學微生物學、免疫學等；（2）藥學課程，主要有藥理學（含藥動學和毒理學）、藥學科學及其導論（含藥品配制、藥學劑量配制換算方法、藥劑學/生物藥劑學等）、藥物化學等；（3）社會/行為/管理科學課程，主要有藥學與衛生保健、法律與倫理原理、職業發展、藥事管理等；（4）臨床藥學課程，主要有藥學信息導論、醫藥文獻評價、藥學服務（含藥物的調配和分發系統、生藥/其他組合療法、患者情況評估、藥物安全監測、藥物咨詢服務等）、藥物治療學等。藥學基礎學科課程（包括生物醫學和藥學課程）主要集中在第1～2個專業學年開展；臨床應用課程（包括社會/行為/管理科學和臨床藥學課程中與臨床用藥密切關聯的課程）貫穿于3年的課堂教學中。其中，藥物治療學課程有效地將基礎與臨床、臨床醫學與藥學結合起來，被美國各藥學院校視為Pharm. D.項目的核心課程。UNMC的藥物治療學課程共有29.5個學分（前3個學年的課程總學分為108分），分布在第2～3個專業學年。筆者通過觀摩其內容覆蓋范圍、授課教師隊伍、授課方式、學生投入程度等，認為該門課程是UNMC藥學院最受重視的課程。

IPPE課程包括參與患者治療決策、遵守職業道德規范、對患者實施藥學服務等活動的親身實踐。UNMC規定IPPE 課程不少于300個學時，并需與理論課銜接融合。其中至少有150個學時的課程要與社區和衛生醫療系統機構合作，另外最多可有60個學時用于模擬仿真教學（即還原現實中藥劑師提供藥物知識及藥事服務的真實場景，鼓勵學生進行跨學科的仿真模擬）。在UNMC，IPPE可由Pharm. D.學生在規定期限內自行選擇時間完成，而模擬仿真教學則貫穿于相關課程實踐教學中。

APPE課程是在課堂教學和IPPE的基礎上對學生學到的基礎知識、技能、態度、職業規范等進行整合、運用、鞏固和提高。APPE必修環節包含在社區藥房、門診藥房、住院藥房的藥學服務和針對住院患者的一般藥學服務訓練等4個單元，學生需完成以下實踐訓練任務：直接面向患者的藥事服務；與醫護人員跨學科合作；藥物的分發和系統管理；職業發展。另外，APPE還設有供學生根據個人興趣選修的選修課，學生可按照自己未來的職業生涯規劃進行選課。

1.3 注重人文關懷、立足藥師職業能力培養的教學模式

ACPE批準頒布的2016年版美國Pharm. D.培養標準及其指南不僅明確要求藥學教育應該使學生具有“以患者為中心的服務理念，提供最佳藥物治療、確?；颊甙踩哪芰Α焙汀柏S富的專業知識，以及良好的職業技能、態度和價值觀”，還要求使學生具備“知識整合和應用，推動職業發展”“適應藥學實踐和保健服務變化的需要”“有效利用藥學信息，完成與醫師、護理專業團隊的協作任務”的能力，重點強調了基于藥師職業發展目標對學生溝通能力，專業知識、技能及態度，團隊合作能力，良好的人生觀和價值觀的培養[9]。

UNMC藥學院Pharm. D.項目的專業教學工作大多由具有Pharm. D.教育背景的教師或臨床藥師承擔，并充分結合臨床真實案例開展教學，實現了理論知識與臨床實踐之間的無縫對接；還經常邀請實習單位或聘用單位的一線臨床藥師、管理人員參與教學，直接以實際工作中的鮮活案例和場景指導學生準確理解和應對職業實踐中的基本問題；另外，還尤其注重學生團隊協作能力和有效溝通技巧的培養，比如在職業發展課程中甚至邀請當地政府公共關系部門專家及官員指導Pharm. D.學生在工作面試中的著裝禮儀和溝通技巧。

除了傳授知識和培養技能之外，UNMC的Pharm. D.項目還強調將培養學生的專業態度和價值觀作為教學的核心目標，并為此持續改進課程。在部分課程中還特意設置有鍛煉學生情志的課外活動，比如提升學生書面表達能力和溝通能力的活動，并鼓勵教職員工、行業專家和畢業校友積極參與。另外，Pharm. D.項目還強調終生關懷教育，其涵蓋了對患者終生關懷的基本知識和技能，要求學生需對各年齡階段患者的治療重點有明確認識。

APPE課程著重強調了學生與醫學、護理人員的跨學科合作，參與患者監護，與醫護人員溝通治療藥物方案、給藥方法、給藥途徑等；同時也注重對學生職業發展意識的培養，鼓勵學生向前輩學習和養成職業精神，并自覺培養自主學習和終生學習的能力；此外，還注重培養Pharm. D.學生作為專業人員的人文關懷意識和能力，要求學生畢業后能對急性、慢性和健康保健的患者提供藥學關懷服務。

1.4 重視現代教育技術應用的多樣化教學方法

UNMC注重現代教育技術在各類教學活動中的應用，基于計算機技術的網絡教學已經成為其教學活動的重要方式。UNMC所有教學區域都達到了無線網的全覆蓋，可供教職員工、學生及訪客入網連接。所有教室均有視頻顯示的計算機，并通過Internet和Canvas系統互聯。各專業培養方案、授課計劃、課程內容及授課教師，各門課程的授課視頻、作業布置、課后答疑和考試通知等信息都通過Canvas系統上傳到了網絡平臺。教師可以隨時隨地查看教學內容，學生也可以隨時隨地通過個人賬戶訪問平臺查看教學視頻、完成作業，進行自主學習。UNMC還提供了“UNMC”手機APP，通過該APP可以查看學校新聞和教學、學術活動安排等信息。UNMC藥學院的主教室配置有精良的多媒體教學設備，教學過程可全程錄像，學生可通過Canvas系統隨時調出課程錄像觀看。從2016年開始，UNMC藥學院為所有Pharm. D.學生都提供了iPad的免費租用服務，iPad可通過Canvas系統與教學網絡連接。課堂上，學生可以使用iPad觀看課件，并直接使用外接鍵盤或手寫筆在iPad上做筆記，還可通過iPad進行考試和測驗；課堂外，學生可使用iPad預習、復習課程和完成作業。

美國ACPE近年來重點要求各藥學院校通過必要的程序和方法以確保學生掌握認證標準所規定的技能，這對教學方法的改進提出了很高的要求，因而美國藥學教育領域十分重視對教學方法的改進探索。筆者在UNMC訪學期間感觸較深的教學方法包括小組討論教學、以團隊為基礎的學習（TBL）、以案例為基礎的學習（CBL）、模擬仿真教學和“翻轉課堂”（是指重新調整課堂內外的時間，將學習的決定權從教師轉移給學生的教學模式）等，課堂氛圍生動活潑，注重培養學生的團隊合作精神以及提出問題、分析問題、解決問題的能力。這些教學方法的順利實施很大程度上得益于UNMC及其藥學院為教學提供了強大的軟硬件支持：教學樓內設有許多供小組教學、討論的小教室，還有由舒適的沙發、桌椅等圍成的討論學習區，為小組討論教學提供了便利；設有一間模擬病房和十多間模擬診室，為藥學服務、藥物治療學等課程的模擬仿真教學提供了貼近實際工作的場所；很多教室配備了錄像設備，教師可以錄制課程視頻，學生可以調閱課程錄像。在這種模式下，課堂講授的內容可被教師提前錄制為視頻，配合提前布置的閱讀材料，供學生交互式自學；在課堂授課時，教師則著重幫助學生理解復雜概念和應用重點，且有較多的時間用于師生之間、同學之間討論。值得一提的是，UNMC藥學院有部分臨床應用性課程的實踐教學（如藥物治療學的實踐課程）是通過案例教學展開，即將學生分為適當的小組，討論典型案例，運用課堂教學理論知識解決真實的臨床問題。而由醫師、藥劑師、護士、社會工作者等組成團隊共同實施教學則是他們強調跨專業團隊合作而非常重視的一種教學方式。

1.5 嚴格的學習效果形成性評價

UNMC對學生學習效果更注重進行貫穿于學習過程的形成性評價，在每門課程的學習過程中設置有各種考核，包括隨堂測驗、臨時性測驗、論文寫作等，而且每門課通常還有2～6次正式考試，通常每一階段的教學完成后均會進行測試。這些考核都與課程的最終成績有關，小組討論形式的教學活動也在總成績評價中占有一席之地。美國的Pharm. D.項目篩選機制十分嚴格，申請到排名靠前的院校已非易事，但與嚴格的考核機制比較依然顯得“寬進嚴出”。國內派出到UNMC的留學生均反映，按時完成作業、順利通過考試都具有相當的挑戰性，學習壓力較大。

另外，UNMC的考試題幾乎全部是直接出自真實臨床實踐中的合理用藥問題，考核評價與職業能力高度相關，強調“所學即所用”“所考即所用”，這為以“崗位勝任力”為導向的人才培養提供了明確的考核評價機制。

2 美國Pharm. D.項目對我國藥學教育工作的啟示

2015年的統計數據顯示，我國大陸地區本科層次藥學類專業辦學點累計達到810個，已經形成了“本科教育-職業教育-研究生教育-繼續教育”這一相對完整的高等藥學教育體系[10]。但我國藥學高等教育還存在諸多不足及挑戰：現行藥學類本科專業按傳統醫藥產業需求設置，其培養體系與衛生健康產業匹配度不高；服務型藥學人才缺乏，現有藥師隊伍的藥學服務能力有待提高；藥學教育領域的理念、創新能力及國際視野均亟待更新與強化[10]。因此，學習吸收以UNMC為代表的美國Pharm. D.項目的成功經驗，可為我國高等藥學教育尤其是臨床藥學專業教育提供有益的參考和借鑒。

2.1 明確藥學人才培養目標，聚焦服務型藥學人才培養

我國的高等藥學教育要積極適應國際藥學教育發展趨勢，進一步完善我國的藥學服務型人才培養體系，但從整體上看臨床藥學教育在藥學教育體系中所占份量還非常小[11-12]。為適應新時期“大健康”相關領域對藥學服務型人才日益增長的需求，我國藥學教育應逐步將“培養服務型藥學人才”作為主要的培養目標。鑒于我國地區之間發展差異顯著，可采取漸進式方案，如逐步減少與社會需求匹配度不高的“藥物制劑”“制藥工程”等專業的招生，壓縮傳統的“藥學”專業，將“臨床藥學”專業或者培養服務型人才的新型“藥學”專業作為藥學教育發展的主體。在學制方面，短期內實現徹底向Pharm. D.的轉變尚不現實，但可以優先重點發展服務型應用人才培養為導向的藥學碩士專業學位教育。

2.2 圍繞學生未來職業發展目標，優化臨床藥學專業的培養過程和課程體系

我國的實驗室教學開展得遠比美國Pharm. D.項目系統和扎實，這原本是我國藥學教育的一個顯著特點和優勢，但其中很大一部分的實驗內容與服務型藥學人才的培養和發展目標不相匹配。筆者建議我國高等醫藥院校適度改革藥學類專業實驗課程的設置和教學內容，按照學生未來藥師職業發展目標設計實驗教學課程，尤其是藥學和臨床藥學專業的實驗室實踐課程應該與臨床實踐環節有機結合。目前我國臨床藥學專業的臨床實踐教學一般集中在最后2個學期，使得部分理論教學與臨床實踐幾乎脫節，教學效果不佳。筆者建議借鑒美國IPPE課程的設置方式，在專業學年的早期就開始布置必要的臨床實踐內容，把類似于IPPE的早期臨床實踐要求融入培養方案中。此外，我國臨床藥學專業的畢業實習雖已有國家標準，但各校在實際執行時大多各行其是，這點上也可借鑒美國APPE課程的設置經驗：一是要規范化、標準化地安排各實習環節，探索和實踐早期見習、后期強化的制度；二是充分發揮臨床藥師和臨床藥學專家在實習指導中的主導作用，避免將臨床藥學實習混同為臨床醫學實習甚或降為低標準的臨床醫學實習；三是要切實促進課堂教學、實驗教學、早期臨床實踐與畢業實習的深度融合，防止各部分教學模塊相互“割裂”。

我國臨床藥學教育的課程體系可以借鑒美國Pharm. D.項目，注重使藥學課程和社會/行為/管理科學課程更加契合藥師的職業發展目標，并按此目標需要進行課程優化，特別應重視學生的職業生涯規劃和就業培訓。如“就業指導”課程應該參考美國的“職業發展”課程，由藥學院的藥學實踐教育部門邀請具有豐富教學和實踐經驗的專家或一線臨床藥師現身說法，對學生進行符合其未來職業發展目標的專業指導。其次，在臨床應用課程設置方面，我國應借鑒美國Pharm. D.項目的培養理念，將臨床應用課程始終作為課堂教學的中心和主線，并從早期開始貫穿于學生培養過程。此外，我國臨床藥學教育的課程體系從根本上講還停留在將臨床醫學和藥學主要課程簡單相加作為“臨床藥學”的過時模式，而未能建立將兩種學科有機融合的相對獨立的臨床藥學課程體系。臨床藥學應該是圍繞合理用藥的醫學/藥學交叉復合型藥學學科，藥師職業發展目標需要醫學與藥學深度融合的專門課程體系進行匹配，因此需繼續建設和完善包括臨床藥物治療學在內的臨床藥學課程體系。

2.3 注重職業能力和人文關懷培養

我國藥學教育包括臨床藥學教育都更強調學科知識體系的完整性，雖然這一定程度上有益于學生綜合素質培養，但不符合以“崗位勝任力”為導向的現代國際教育發展趨勢；另外，我國對學生的人文教育重視不足，這勢必影響藥學人才的長遠發展。筆者建議臨床藥學教育必須從知識傳授為主的教學模式轉變為能力培養為主的教學模式，并不斷強化藥學教育中的人文內核，真正使學生理解“一切以患者為中心”的含義，自覺成長為職業能力過硬、人文關懷深厚的藥學服務型人才。

為充分有效地培養學生的藥學服務崗位勝任力，應在專業教學中廣泛采用真實臨床案例教學，并注重學生職業發展意識、團隊精神和溝通技巧的培養，全方位培養其合理用藥的職業能力，為其未來藥師職業發展目標打下堅實的基礎。

而人文教育則需要從幾個方面改進和加強：一是在課程體系中適度增加人文課程比例，尤其是要按服務型人才的培養目標廣泛設置人文選修課，要求學生必須修夠規定的人文課程學分；二是加強校園和課堂的人文氛圍營造，注重環境育人；三是要提供必要的途徑，要求和引導教師尤其是青年教師加強自身人文素質修養，并自覺在專業教學中融入人文教育。

2.4 積極利用現代教育技術和多樣化教學方法，有效提高教學質量

在飛速發展的當今時代，應充分利用包括信息技術為主的一系列現代教育技術，輔助教師和學生共同圍繞學生專業培養目標改進教學體驗、提高教學質量。信息技術的應用一方面有利于學生深入廣泛地參與教學過程、提高學習質量，另一方面可以幫助學生順利適應未來信息化程度不斷提高的工作模式。我國采用信息技術輔助教學已有不同程度的開展，如慕課（MOOC）平臺已經被不少高校引入使用，但相關的配套措施不能及時到位，同時由于我國生師比偏高，教師使用MOOC平臺需要投入比傳統教學更多的精力和時間，因而信息技術輔助教學的有效實施還需要不斷擴充教師隊伍、完善配套措施。

美國ACPE強調的學生對所學知識的展示和再現是我國藥學教育教學方法改革中需要重點考慮的方向，即有效的教學方法要確保學生掌握國家標準所規定的技能。UNMC采用的小組討論教學、CBL、模擬仿真教學和“翻轉課堂”等教學方法均值得我國借鑒。這些教學方法的順利實施，一方面需要不斷增加教學投入，為新的教學方法實施提供了必要、便捷的軟硬件支持，如增設供小組教學和討論的小教室，供模擬教學使用的模擬藥房、模擬病房、模擬診室、模擬患者等；另一方面需要國家出臺相應教學政策，優化考核評價機制，切實改變部分高校“唯科研是舉”的不良導向，使大部分高校教師能樂于教學、安心教學，把搞好教學作為第一要務，將主要精力投入教學活動中。

2.5 建立以形成性評價為中心的教學評價體系

形成性評價不僅能夠更客觀地反映學生的學習成績，而且有助于培養學生的自主學習能力、終身學習能力、批判性思維和創新能力。目前，我國大部分醫藥學院校雖倡導形成性評價，但期末考試在考核中依舊占支配性比例（如筆者所在單位一般都不低于50%～70%），實際上還是以終結性評價為主。而且，我國的形成性評價形式還相對單一，其應用也僅僅局限于授課過程的某些章節或者某些學科，尚未大范圍開展[13]，尤其在藥學教育中形成性評價的開展還處于探索階段。由于形成性評價對我國藥學教育來說是一項新興事物，目前還無法替代原有的終結性評價體系，因此筆者建議借鑒UNMC的經驗，首先建立形成性評價和終結性評價相結合的復合型評價體系，再逐步過渡到以形成性評價為中心的教學評價體系。可以根據課程的教學性質和教學目標，圍繞單元目標和課時目標，設計形成性評價的內容及形式等。具體操作上，可以逐步采用多樣化的形成性評價方式，例如可以由教師自評、教師評價、學生自評、學生互評及小組評價等幾種方式構成，并對不同環節賦予不同的權重。其中，教師自評包括對教學方法、實施效果及推廣性等方面的自評；而教師針對學生學習全過程的評價則包含課前預習、課堂提問和討論、反思匯報、綜述撰寫、網絡互動、實驗操作考核、基本技能操作測試、單元小測驗、課程階段性測試、期末考試等組成部分，其中期末考試成績在總成績中的權重要不斷降低，強調培養效果形成于教學過程。學生自評和學生互評部分包含學生自己和相互對課前預習、課堂表現、課后活動及作業等的自覺、自主、負責的評價。應用各種評價手段時，均應注重學生評價的主體性，淡化教師作為唯一評價者的角色，使學生由被動受評者變為主動參評者，進而通過學生自評使其不斷自省并最終改變學習方式和方法，達到促進學生主動學習的目的。

（致謝：感謝國家留學基金委員會2017年高等教育教學法出國研修項目的資助，感謝UNMC及其藥學院在筆者訪學過程中提供的大力支持和幫助！）

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（收稿日期：2018-04-05 修回日期：2018-08-28）

（編輯：段思怡）