經輸尿管硬鏡鈥激光碎石治療輸尿管結石的臨床效果分析

輸尿管結石是臨床較常見的一種泌尿系統疾病，發病率較高，癥狀表現為右下腹疼痛、血尿及腰部不適等[1]。現階段輸尿管結石的發病率持續增高，且極具危重性，對患者生活質量與身心健康造成了嚴重的影響，因此，臨床對輸尿管結石需提升重視程度，積極治療[2-3]。本研究經輸尿管硬鏡鈥激光碎石對輸尿管結石患者展開專業治療，為進一步了解臨床實踐療效，此次抽選2016年1月—2017年12月本院收治的62例輸尿管結石，現對兩組入選患者的治療情況分析如下：

1 對象和方法

1.1 臨床資料

本研究共納入62例患者，均患輸尿管結石于2016年1月—2017年12月入住本院接受治療，以隨機法進行分組：31例實驗組，性別：男17例：女14例；年齡25～56歲，均值（44.65±3.68）歲；31例對照組，性別：男16例：女15例；年齡23～60歲，均值（46.69±5.58）歲。兩組患者以上信息對比差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

（1）對照組展開體外沖擊波治療：手術操作過程中，若是患者的結石集中于輸尿管的上段，可取患者仰臥體位；若是患者的結石集中于輸尿管的中、上段，可取患者俯臥體位，同時開啟碎石機、B超機。設置好沖擊波各個參數，涉及：治療電壓110～140 V，沖擊次數為1 500～3 500次，頻率控制在每分鐘60～70次。

（2）實驗組展開經輸尿管硬鏡鈥激光碎石治療：第一，選擇鈥激光碎石機，Wolf8/9.8F輸尿管硬鏡，告知患者保持截石位，而后對其對做持續硬膜外阻滯麻醉處理；第二，于直視下置入輸尿管鏡，在治療期間配合預置F4輸尿管導管，直接進入抵達患者的結石部位之后，把激光傳導光纖由操作腔道插入，抵達結石；第三，把激光能量的參數設置在（0.6～1.0）J/（8～10）Hz左右，以激發出鈥激光碎石，一直擊碎結石到小于2 mm。

1.3 觀察指標

記錄兩組手術時間；同時對兩組行B超、靜脈尿路造影檢查，統計結石排凈情況；觀察兩組術后有無伴發黏膜撕脫、輸尿管穿孔、結石上移、感染等并發癥[4]，并作對照。

1.4 數據處理

選擇SPSS20.0軟件統計分析數據，涉及的手術時間為計量資料，以（±s）表示，采用t檢驗；結石清除率、并發癥發生率等計數資料，以（n/%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組入選患者術后結石清除率

實驗組結石清除率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組入選患者術后并發癥發生率

實驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組入選患者的手術時間

表1 兩組入選患者結石清除率比較（n/%）

表2 兩組入選患者術后并發癥發生率對比（n/%）

術后，實驗組手術時間（37.68±3.57）min，與對照組的手術時間（56.69±6.60）min相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床以往對輸尿管結石治療首選體外沖擊波碎石術展開治療，雖然能提升療效，但術后患者的輸尿管功能非常差[5]。而且結石清除率并不高，也易伴發相關的并發癥，如輸尿管穿孔、黏膜撕脫、結石上移、感染等[6-7]。而輸尿管鏡鈥激光碎石術是一種全新的手術療法，可經光速效應快速分解結石，對輸尿管黏膜不會造成太大損傷，結石清除率高，操作起來安全[8-9]。

現階段，在臨床醫療技術水平快速發展的大環境下，經輸尿管硬鏡下鈥激光碎石術的應用也越來越廣，應用優勢表現為：第一，輸尿管硬鏡下鈥激光碎石術的手術操作時間非常短，通常可在半小時內完成手術[10]；第二，此種手術的靶點非常精準，對機體組織損傷非常小，且碎石的效率非常高，只需行一次手術就可徹底清除結石[11]；第三，術后創傷小，不會產生嚴重并發癥，有利于患者術后快速康復；第四，此種手術療法的適用范圍非常廣，不會受結石大小、結石成分所影響[12-13]。

此次研究結果表明，術后，實驗組入選患者的結石清除率，明顯高于對照組；而且患者的手術時長也明顯短于對照組；術后，實驗組有2例發生并發癥，對照組有8例。由此表明，輸尿管硬鏡下鈥激光碎石術可減輕病痛，促進機體結石排凈，減少并發癥。

綜上，對輸尿管結石選經輸尿管硬鏡下鈥激光碎石術療法，通過縮減手術時間，達到提升結石清除率的效果。