甲硝唑栓結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析

老年婦女在絕經后，卵巢功能與雌激素均會降低，陰道壁與黏膜漸漸萎縮，造成體內酸堿失衡，pH值升高，由于防御能力下降，會導致各種炎癥的發生[1]。老年性陰道炎多產生在絕經期老年婦女群體，主要癥狀為外陰瘙癢、白帶異常、灼燒感等[2]，具有反復發作與難治愈性，不僅損害了老年人身心健康，也降低了其生活質量[3]。在當代醫學臨床中，多采取甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療，臨床效果較顯著[4]，E2與FSH水平改善明顯，且復發率低。為進一步探討其應用的臨床價值，調取2015年8月—2017年11月我科室診治的180例老年性陰道炎患者資料，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

調取2015年8月—2017年11月我科室診治的180例老年性陰道炎患者資料，按照均衡理念標準，分成觀察組90例；年齡50～71歲，平均年齡（60.21±2.52）歲；病程1～5年，平均病程（3.54±2.54）年。對照組90例；年齡53～70歲，平均年齡（61.53±1.85）歲；病程1～4年，平均病程（3.56±2.25）年。比較兩組臨床個人資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）年齡滿足50～71歲的老年女性患者；（2）診治檔案資料齊全且存檔；（3）所有患者均已簽訂同意書。排除標準：（1）有心臟、肝臟、腎盂等器質性病變損傷者；（2）不能積極配合檢測及后期隨訪事項的患者；（3）精神疾病，意識無法自主患者。

表1 兩組治療效果對比

表2 兩組E2與FSH指標對比

表3 兩組復發率情況對比

1.2 研究方法

對照組采取甲硝唑栓治療，晚上采用送藥器陰道用藥，將其送至后穹隆位置，1天1次，1次0.5 g。觀察組采取甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療，時間、方式與前組等同，將其推送至陰道深處，1天1次，1次2 g。囑托患者在用藥期間，要禁忌使用抗生素藥物，洗浴避免刺激性產品，以及避免過多性生活[5]。1周為一個療程，3個療程評估臨床效果，并進行半年的隨訪。

1.3 療效標準

在3個療程后，觀察兩組治療效果，評估標準，無效：患者體征及癥狀均無緩解，甚至呈現惡化情況；有效：患者體征及癥狀有所緩解，出血點逐漸消失；顯效：患者體征及癥狀顯著緩解，出血點幾乎消失；痊愈：患者臨床體征及癥狀完全消失，分泌物完全正常，出血點完全消失[6]。隨訪半年后，觀察治療前后兩組E2與FSH指標以及復發情況。

1.4 統計學分析

為了對數據有更準確計算，對各項計數、計量資料采取SPSS18.0軟件進行分析。計量資料以（±s）表示，采取t檢驗；計數資料以（%）表示，采取χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果狀況對比

由表1可知： 兩組相較而言，觀察組臨床療效更高（χ2=4.39，P＜0.05）。

2.2 兩組E2與FSH指標對比

由表2可知：在治療后，兩組E2與FSH均明顯改善，且觀察組較為顯著（t=7.39、6.39，P＜0.05）。

2.3 兩組復發率情況對比

由表3可知：對照組、觀察組復發患者分別為36例（40.00%）、15例（16.67%），兩組相較而言，觀察組復發率較低（χ2=6.48，P＜0.05）。

3 討論

據相關調查顯示，隨著社會老齡化以及生活節奏加快，在婦科疾病臨床中，我國老年陰道炎發病率高達30%～60%[7]， 但是由于發病部位的特殊性，多數老年患者選擇到院就醫的意愿并不是很高，這對老年婦女身心健康與生活質量造成嚴重影響[8]。在傳統臨床治療中，多采用補充小劑量雌性激素方式來治療，長期服用可能會導致乳腺腫瘤或子宮內膜損害[9]。

近年來，甲硝唑栓被廣泛應用與推廣至老年陰道炎臨床治療中，其主要起到抗厭氧菌的療效，但是一旦患者停藥，臨床復發率會較高[10]。為此，一些醫學研究學者提出聯合結合雌激素軟膏來治療。結合雌激素軟膏是一種天然性雌激素混合物，可以直接陰道涂抹用藥作用于炎癥，操作過程安全可靠[11-12]，同時與口服藥物相比，不會對肝臟或胃腸道產生刺激，再加之其雌激素的水溶性，能夠促使 FSH與 E2水平得到提升。此外，在短期內若不聯合孕激素，不會產生相關病變，真正意義上提高了患者的生活質量與臨床療效[13]。

在本研究中，對照組、觀察組治療總有效率比較后發現觀察組治療效果較優（P＜0.05）；在治療后，兩組E2與FSH均明顯改善，且觀察組較為明顯（P＜0.05）；在隨訪半年后，對照組、觀察組復發率比較可見觀察組復發率較低（P＜0.05），這說明，在老年性陰道炎治療中，采取甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏，臨床效果較顯著，E2與FSH水平改善明顯，同時降低患者的復發率，給廣大老年性陰道炎患者帶來福音。