不同非典型抗精神病藥物對精神分裂癥性激素水平的影響

在臨床精神類疾病中，精神分裂癥較為常見，發病時期多在青壯年，患者在正常狀態之下能夠保持清醒的意志，并且具備較為完善的認知能力，但在發病之后便會形成幻視、幻聽、幻想以及邏輯思維混亂等癥狀，也因此可能對他人造成傷害。同時此類疾病的病程一般也較長，反復發作現象比較嚴重，病癥后期會對患者的認知能力造成一定的損傷，最終發展成為更為嚴重的惡性疾病，給患者及其家屬帶來嚴重的身心負擔[1]，臨床中對此病癥主要采取非典型精神病藥物進行治療，并且治療藥物種類較多，本次研究中主要選取2017年3月—2018年3月在我院接受治療的90例精神分裂癥患者進行研究，主要選取的藥物為利培酮、氯氮平以及阿立哌唑，對其影響患者性激素水平的效果進行研究，現做如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年3月在我院接受治療的90例精神分裂癥患者作為研究對象，將其隨機均分為A組、B組以及C組，每組各30例。A組男18例，女12例；年齡32～54歲，均齡為（38.69±2.64）歲；B組男17例，女13例；年齡30～55歲，均齡為（38.72±2.71）歲；C組男19例，女11例；年齡29～53歲，均齡為（38.57±2.59）歲；與此同時選取在我院經體檢檢查健康正常的成人30例作為本次研究的對照組，對照組男18例，女12例；年齡31～56歲，均齡為（38.39±2.58）歲；納入標準：所有入選患者均符合《中國精神障礙疾病分類與診斷指南》之中與此病癥相關的診斷標準；入選患者無肝、心臟以及腎等內臟疾病，并且無高血壓、高血糖以及高血脂等病癥。排除標準：精神疾病、哺乳期以及妊娠期患者。所有患者均對此項研究知情，并簽署知情同意書。三組患者及對照組除性激素水平外，在一般資料方面差異無統計學意義，P＞0.05，具備對比的條件。

1.2 方法

所有患者在治療之前抽取8 h空腹靜脈血5 ml，并進行高速的離心分離，然后進行15 min的靜置，當上層清液出現后，將其取出并保存于-20℃的環境之中，并采用免疫分析法對血清樣本進行性激素含量檢測和分析，同時對健康參檢人員也以此方法進行檢查。A組患者給予利培酮治療，初始劑量每次1 mg，1次/d，治療1周后將藥物增至每次2 mg，治療2周后將藥物增至每次4 mg，以上治療均1次/d，持續治療12周；B組患者給予氯氮平治療，初始劑量每次25 mg，1次/d，治療1周后增至每次75 mg，3次/d，持續治療12周；C組患者給予阿立哌唑治療，初始劑量每次10 mg，1次/d，治療2周后增至每次20 mg，1次/d，持續治療12周。

1.3 觀察指標

治療12周之后，對各組的FSH、PRL、LH、E2以及T進行對比。

1.4 統計學方法

通過本院所使用的SPSS18.0統計學軟件對獲得的已知數據完成相應的統計學分析，計量資料通過（±s）表示，進行t檢驗，計數資料通過率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 四組受試者治療前性激素水平的對比

如表1所示，治療前，A、B、C三組與對照組在FSH、PRL、LH、E2以及T方面對比差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 三組患者治療后與對照組在性激素水平方面的對比

如表2所示，A、B、C三組與對照組在FSH、LH、E2以及T方面對比差異無統計學意義，P＞0.05；并且A組的PRL水平要比B組和C組更高，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

精神分裂癥在臨床中比較常見，其發病機制目前尚未完全被清楚的了解，但大部分患者在服用非典型抗神經病藥物之后，取得了較為顯著的治療效果，常見的非典型抗神經病藥物包括利培酮、氯氮平、奧氮平、阿立哌唑、奎硫平以及舒必利等。本次研究中主要對其中最為常用的三種進行研究，即利培酮、氯氮平以及阿立哌唑。其中，利培酮在非典型抗精神病藥物中屬于第2代藥物[2]，其能夠在中樞系統之中對多巴胺以及5-羥色胺形成拮抗作用，可以使患者出現的幻視、幻聽、幻想等癥狀得以改善，臨床治療效果顯著；氯氮平屬于苯二?氮類藥物[3]，其具有較強的鎮靜作用，能夠對狂躁癥等嚴重精神疾病的治療產生較好的效果；阿立哌唑在非典型抗精神病藥物中屬于新型藥物[4]，能夠對各類精神分裂癥進行治療，并且可降低患者的復發率，提升治療的安全性，效果也較為突出[5-7]。

性激素主要是通過內分泌細胞進行合成，同時將其釋放形成的一類激素，其脂質主要是由固醇類物質形成的，主要的性激素包括FSH、PRL、LH、E2以及T[8]，在腎臟及肝臟內形成代謝，然后隨糞便及尿液排出體外[9-10]。在人體內，性激素的含量一般較低，但其能夠對機體發育起到促進作用，當人體神經系統受到各類信息的刺激之后，性激素的分泌量會出現失衡狀態，因此，對患者精神類疾病進行檢查，可從性激素水平方面進行評價[11]。

本次研究結果中，治療前，A、B、C三組與對照組在FSH、PRL、LH、E2以及T方面對比差異具有統計學意義，P＜0.05；治療后，A、B、C三組與對照組在FSH、LH、E2以及T方面對比差異無統計學意義，P＞0.05；并且A組的PRL水平要比B組和C組更高，差異具有統計學意義，P＜0.05，此研究結果與張敏等[12]研究人員的研究結果相同，可見，臨床治療中使用非典型抗精神病藥物的治療效果確實較為顯著，但不同藥物產生的治療效果也存在差異。

綜上所述，在對精神分裂患者進行使用各種非典型抗精神藥物治療的過程中，每種藥物對患者性激素水平存在不一樣的影響，相比之下，利培酮的效果更好一些。

表1 四組受試者治療前性激素水平的對比（±s）

表1 四組受試者治療前性激素水平的對比（±s）

A組（n=30） 4.47±1.16 3.42±0.79 10.64±2.41 160.92±42.86 21.27±5.37 B組（n=30） 4.46±1.15 3.47±0.74 10.62±2.36 158.23±41.92 21.18±5.24 C組（n=30） 4.52±1.21 3.64±0.81 10.59±2.47 159.61±42.57 21.04±5.12對照組（n=30） 6.84±2.19 5.91±2.08 6.94±1.27 189.94±57.83 14.28±4.05 tA值 7.794 1 15.291 7 22.741 3 6.798 2 3.191 8 tB值 7.793 8 15.293 2 22.758 2 6.543 9 3.183 7 tC值 7.813 7 15.313 6 22.712 8 6.558 2 3.172 9 PA值 0.001 7 0.002 8 0.003 4 0.015 4 0.021 9 PB值 0.001 6 0.003 1 0.003 9 0.012 7 0.020 3 PC值 0.002 1 0.003 7 0.002 8 0.013 6 0.019 4

表2 三組患者治療后與對照組在性激素水平方面的對比（±s）

表2 三組患者治療后與對照組在性激素水平方面的對比（±s）

A組（n=30） 6.79±2.17 8.16±2.97 6.87±1.24 187.86±57.69 14.31±4.13 B組（n=30） 6.81±2.18 5.87±2.06 6.91±1.26 188.62±57.79 14.62±4.11 C組（n=30） 6.78±2.16 5.85±2.04 6.88±1.23 189.16±57.48 14.71±4.09對照組（n=30） 6.84±2.19 5.91±2.08 6.94±1.27 189.94±57.83 14.28±4.05 tA值 1.384 5 6.541 8 1.279 4 1.114 6 1.078 3 tB值 1.209 4 1.173 9 1.243 6 1.138 4 1.091 1 tC值 1.372 9 1.172 1 1.278 1 1.142 7 1.100 4 PA值 0.087 4 0.039 2 0.094 7 0.081 7 0.091 4 PB值 0.088 2 0.089 4 0.093 2 0.090 4 0.089 8 PC值 0.086 7 0.088 1 0.094 3 0.087 2 0.091 1