腦出血患者術后鼻飼并發癥的觀察及護理

腦出血的患者在接受手術治療后，會通過鼻飼的方式給予患者營養支持，以保證患者的日常能量所需，但是鼻飼法會引起一系列并發癥，如不及時對癥處理，會耽誤患者的治療效果，給患者帶來痛苦[1-2]。為了提高患者鼻飼并發癥患者的護理效果，本文將2016年2月—2018年1月行腦出血手術由于鼻飼出現并發癥的患者53例作為對象，根據隨機數字抽簽的方法分為對照組和實驗組，對照組患者26例，實驗組患者27例，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院神經科2016年2月—2018年1月腦出血術后由于鼻飼出現并發癥的患者53例，隨機分為對照組和實驗組，對照組患者26例，包括男性患者16例，女性患者10例；實驗組患者27例，包括男性患者17例，女性患者10例。鼻飼引發的并發癥主要包括：便秘、腹瀉、惡心嘔吐、脫管，分別有33例、2例、3例、15例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組鼻飼并發癥患者執行常規護理干預方法。實驗組：護理人員先對其并發癥出現的原因進行了分析，給予針對性護理，具體方法如下：（1）便秘：由于患者在手術結束后，長期臥床導致運動量少，身體內攝入的水分少，鼻飼給予的營養物質中的纖維素少，導致腸蠕動減慢等原因，引起患者出現便秘[3]。護理干預方法：根據患者的飲食習慣，為患者添加蔬菜汁、水果汁等富含纖維素的食物，保證患者每日攝入的水分充足，護理人員每天為患者的腹部進行按摩，必要時給予患者開塞露，緩解便秘的情況[4]。（2）腹瀉：可以調整患者的喂養量，先少量多餐，然后根據患者的具體情況逐步增加喂養量，但是最多每次不超過200 ml，保證患者餐具的干凈衛生，改善患者的營養液配方，必要時遵醫囑給予止瀉劑[5-6]。（3）惡心嘔吐：護理人員在給予患者鼻飼液注入前，協助患者取半臥位，喂養時，由小劑量開始，速度不宜過快[7-8]。（4）脫管：可能是由于患者經常變化體位，感覺不舒服導致患者拔管，也有可能是在下胃管固定時，固定不牢靠，膠布不粘，或者是由于護理人員在對患者進行護理操作時，需要移動患者，導致胃管意外脫落等[9]。對患者及其家屬進行健康教育，告知患者及其家屬鼻飼的重要性，以及可能產生的不適，在固定胃管時，選擇黏性較好的膠布，為患者變換體位時，注意保護胃管，護理人員對患者進行護理操作時，要注意避開胃管，防止意外脫管[10]。

1.3 評價標準

（1）顯效：經過護理后，患者出現的并發癥癥狀全部完全消失。（2）有效：經過護理后，患者出現的并發癥癥狀大部分都有明顯好轉的跡象，少數并發癥癥狀甚至完全消失。（3）無效：未達到上述情況。

1.4 統計學分析

運用 SPSS22.0 統計學軟件進行數據處理，計數資料用例數和百分數表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組鼻飼并發癥患者的護理效果明顯比對照組鼻飼并發癥患者好，差異具有統計學意義，P＜0.05。詳情如表1。

表1 兩組鼻飼并發癥患者的護理效果比較

3 討論

腦出血是指大腦中的腦實質在非外傷的因素作用下，導致腦中血管發生破裂，造成大量出血的現象[11-12]。腦出血在全部腦卒中占有20%～30%，在急性發作期的病死率高達30%～40%，特別是發作早期的死亡率更高，其發病的原因主要與高血壓、高血脂等腦內血管的病變有關，在手術治療后的大部分患者，需要通過鼻飼的方式給予患者腸內營養[13]。我院此次研究中，探討分析了腦出血病例術后鼻飼并發癥的原因及護理措施。通過對53例鼻飼并發癥患者分別執行了常規護理干預方法和具有針對性的護理干預方法，對照組執行的常規護理干預方法的護理總有效率是76.92%；實驗組執行的具有針對性的護理干預方法，護理總有效率是96.30%。對比以上數據可以看出，實驗組鼻飼并發癥患者的護理效果明顯比對照組鼻飼并發癥患者好。說明在護理腦出血術后由于鼻飼出現并發癥的患者時，護理人員應先觀察患者的癥狀，找出其引發的原因，根據誘因采取對應的護理措施，能盡快解決患者的問題，幫助患者減輕痛苦。

綜上所述，對腦出血術后由于鼻飼出現并發癥的患者進行護理時，找出其引發的誘因，根據誘因采取具有針對性的護理干預方法，能有效提高患者的護理效果，增加患者對護理人員服務的滿意度。