孕期助產(chǎn)士一對(duì)一全程健康指導(dǎo)護(hù)理對(duì)自然分娩的影響

分娩是女性完成自己角色轉(zhuǎn)變的重要過(guò)程，分娩的結(jié)局不僅僅對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)有一定的影響，對(duì)于新生兒的健康也存在著一定的影響[1]。因此適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)于改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局十分的重要。助產(chǎn)士一對(duì)一全程健康指導(dǎo)護(hù)理模式屬于一種新的孕期護(hù)理方式，近年來(lái)在產(chǎn)婦分娩當(dāng)中起到了重要的作用[2-3]。為了更好的了解其對(duì)產(chǎn)婦自然分娩的影響，本文以我院收治的810例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施助產(chǎn)士一對(duì)一全程健康指導(dǎo)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—3月在我院分娩的單胎妊娠孕產(chǎn)婦810例，所有產(chǎn)婦經(jīng)門診檢查，都在足月分娩，且經(jīng)B超檢查顯示為單胎。排除具有剖宮產(chǎn)指征以及存在高危因素的產(chǎn)婦。年齡22～36 歲 ，平均年齡（28.21±3.51）歲；受教育程度 ：小學(xué)及以下197例、中學(xué)及中專248 例、大學(xué)及大專 365 例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各405例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦在院期間給予常規(guī)產(chǎn)檢以及門診指導(dǎo)，在進(jìn)行分娩的時(shí)候由助產(chǎn)士導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩。觀察組每人配備一名助產(chǎn)士，給予全程健康指導(dǎo)護(hù)理模式。具體護(hù)理方式如下。（1）在產(chǎn)科建立產(chǎn)前母嬰俱樂(lè)部，保持環(huán)境的干凈整潔，在相應(yīng)的墻上粘貼和分娩相關(guān)的知識(shí)海報(bào)。（2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的健康教育。首先就是進(jìn)行健康評(píng)估，包括產(chǎn)婦的文化水平，知識(shí)接受能力，心里狀況等。根據(jù)患者的差異和具體情況制定健康指導(dǎo)的方案。其次，設(shè)計(jì)健康指導(dǎo)的內(nèi)容，包括注意事項(xiàng)、所有的檢查及其目的、膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、自然分娩的方式和技巧、適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉等[4]。最后就是健康指導(dǎo)，相應(yīng)的助產(chǎn)士進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，指導(dǎo)飲食，并且陪伴產(chǎn)婦進(jìn)行健康鍛煉[5]。（3）在進(jìn)行分娩的時(shí)候，助產(chǎn)士要時(shí)刻的陪伴在產(chǎn)婦的周圍，及時(shí)的進(jìn)行心理護(hù)理以及情感支持[6-7]。在產(chǎn)婦出現(xiàn)無(wú)法忍受疼痛的情況之下，及時(shí)的予以導(dǎo)樂(lè)儀鎮(zhèn)痛，到產(chǎn)婦的子宮口完全打開(kāi)為止。在產(chǎn)婦打開(kāi)宮口的過(guò)程當(dāng)中，指導(dǎo)產(chǎn)婦以舒適的體位跪、趴、坐在分娩求之上，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行合理的體位轉(zhuǎn)換，到產(chǎn)婦的子宮口完全打開(kāi)[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間以及自然分娩率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為40.49%，高于對(duì)照組產(chǎn)婦的自然分娩率28.64%（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦每個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間比較

觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程用時(shí)明顯的短于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

隨著生活質(zhì)量的提高，使得人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也逐漸增高。產(chǎn)科作為醫(yī)院的重要科室，主要的服務(wù)對(duì)象是產(chǎn)婦。因?yàn)楫a(chǎn)婦屬于人生比較特殊的階段，且大部分的產(chǎn)婦對(duì)于妊娠知識(shí)了解較少，使得在懷孕期間很容易出現(xiàn)焦躁、煩悶、擔(dān)憂等負(fù)面的情緒，造成對(duì)妊娠結(jié)果的不良影響。因此，給予產(chǎn)婦及時(shí)有效的健康指導(dǎo)十分重要。而常規(guī)的產(chǎn)前檢查以及指導(dǎo)對(duì)于產(chǎn)婦分娩知識(shí)的講解比較淺顯，涉及的內(nèi)容也不是很深入，使得產(chǎn)婦對(duì)于分娩沒(méi)有形成較好的認(rèn)知，容易被傳統(tǒng)的認(rèn)知影響。在懷孕期間過(guò)多的攝入營(yíng)養(yǎng)，使得營(yíng)養(yǎng)過(guò)程，導(dǎo)致胎兒發(fā)育過(guò)大，相應(yīng)的增加了分娩的難度以及風(fēng)險(xiǎn)，很容易出現(xiàn)難產(chǎn)情況[8-11]。對(duì)于產(chǎn)婦的預(yù)后以及新生兒的健康都存著極大的影響。

助產(chǎn)士一對(duì)一全程健康指導(dǎo)護(hù)理能夠有效的通過(guò)產(chǎn)前健康指導(dǎo)，產(chǎn)中一對(duì)一陪伴和指導(dǎo)的方式來(lái)提高患者對(duì)于分娩的認(rèn)知，極大的降低了分娩風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)產(chǎn)婦順產(chǎn)[12]。本次研究結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為40.49%，明顯的高于對(duì)照組產(chǎn)婦的自然分娩率28.64%（P＜0.05）；且觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程用時(shí)明顯的短于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05），說(shuō)明說(shuō)明給予產(chǎn)婦一對(duì)一健康指導(dǎo)可以很好的改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，給予產(chǎn)婦孕期助產(chǎn)士一對(duì)一全程健康指導(dǎo)可以提高產(chǎn)婦的自然分娩率，縮短產(chǎn)程的時(shí)間。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較 [n（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦每個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間比較（±s，min）

表2 兩組產(chǎn)婦每個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間比較（±s，min）

觀察組 405 378.24 ±139.21 51.06 ±19.27 429.30 ±96.24對(duì)照組 405 453.26 ±187.20 54.36 ±23.59 507.62 ±126.31 t值 - 3.958 3.786 4.021 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05