PDCA循環管理模式在臨床護理實習生帶教中的應用價值分析

袁靜，王丹，李麗萍

（1.遼寧醫藥職業學院護理系，遼寧 沈陽 110101；2.遼寧省人民醫院呼吸內科，遼寧 沈陽 110016）

臨床護理實習是醫學教育的重要環節，對提高護理人員業務技能有著十分重要的作用。護理實習生帶教就是為實習生融合理論知識和臨床實踐提供機會，讓實習生更加直觀的了解護理工作。有關文獻研究[1-2]表明，部分護理實習生因為護理思維較差，業務技能水平較低，心理素質較差，導致溝通能力不佳，最終影響了護理質量。通常情況下，常規帶教管理模式未對上述現象予以重視，只是傳授護理技巧，導致帶教效果不理想。而PDCA循環管理模式作為一種現代先進的管理模式，具有更好的實施效果。為了進一步探討PDCA循環管理模式的實施效果，本文現對2015年7月～2017年3月期間實習的80例護理實習生予以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 將2015年7月～2017年3月期間實習的80例護理實習生選為觀察對象，依照隨機抽簽法分為兩組，即參照組和試驗組，每組40名。參照組中男2名，女38名，年齡19～22歲，平均（20.3±0.8）歲；試驗組中男3名，女37名，年齡18～22歲，平均（20.5±0.7）歲。利用SPSS 19.0軟件處理兩組實習生的一般資料，對比差異無統計學意義。

1.2 納入標準-排除標準 納入標準：①年齡≥18歲；②學歷為大專及以上；③自愿參加本次研究，并積極配合。排除標準：①有臨床護理經驗；②不愿意配合。

1.3 方法

1.3.1 帶教方法 參照組實習生給予傳統帶教管理模式，即給予一對一帶教，要求實習生掌握護理操作流程，熟悉護理規范，做好晨間、晚間護理工作，并為實習生提供診治培訓。試驗組實習生給予PDCA循環管理模式，內容如下：①計劃：組建專業帶教小組，成員為總帶教老師、帶教老師、護士長。臨床實習前，對科室護師以上護理人員予以理論培訓、實踐考核，評選優秀護士，出任帶教老師，并選取1名總帶教老師，確定專業知識內容與實習操作項目，并編制帶教計劃。②實施：入科當天，總帶教老師帶領實習生熟悉科室情況，并給予崗前培訓；之后合理安排帶教老師，按照帶教計劃執行，有效提高實習生護理水平。每周三組織實習生進行護理查房，分析復雜病例，規范書寫病歷；每周四進行專科理論、實踐考核；每周五組織座談會，總結與點評實習生學習情況，同時考核帶教老師的理論知識、實踐水平，以此保證帶教可控、有效[3]。③檢查：設計教學評價表，了解實習生學習情況；設置出科考試，內容有理論知識（60分）、操作技能（20分）、病歷書寫（20分），總分100分。④完善：總結、分析帶教中存在的問題，以此調整帶教方案。

1.3.2 觀察指標 對兩組實習生的實習成績、溝通能力及對帶教老師滿意度予以統計對比。①采用自制溝通能力評價表評估實習生溝通能力，總分100分，評分越高，溝通能力越強。②采用自制問卷評估患者護理滿意度，總分100分，非常滿意＞85分，一般滿意60～85分，不滿意＜60分，非常滿意率+一般滿意率=滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0對數據予以統計學處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生實習成績對比 試驗組實習生理論知識、操作技能、病歷書寫、綜合成績評分均高于參照組實習生，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生實習成績對比（±s）

表1 兩組實習生實習成績對比（±s）

組別試驗組參照組t值P值例數40 40理論知識55.0±2.6 43.7±2.8 18.703 8 0.000 0操作技能18.2±1.3 14.8±1.5 10.833 3 0.000 0病歷書寫17.7±1.5 12.2±1.1 18.700 5 0.000 0綜合成績90.8±5.3 70.6±5.4 16.884 7 0.000 0

2.2 兩組實習生溝通能力對比 兩組實習生實習1個月時溝通能力評分高于實習前，且試驗組實習生高于參照組實習生，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生溝通能力對比（±s）

表2 兩組實習生溝通能力對比（±s）

組別試驗組參照組t值P值例數40 40實習前60.8±3.0 60.1±3.2 1.009 3 0.315 9實習1個月87.3±3.7 70.9±3.3 20.921 0 0.000 0 t值35.185 0 14.859 4 P值0.000 0 0.000 0

2.3 兩組實習生對帶教老師滿意度對比 試驗組實習生對帶教老師滿意度高于參照組實習生，數據為97.5%、82.5%，對比差異有統計學意義（χ2=5.000 0，P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習生對帶教老師滿意度對比[n（%）]

3 討論

在臨床護理實習中，以往主要采用傳統一對一帶教形式，具有較強的隨意性，且缺少一體化管理規程，計劃性、目的性不強，導致帶教質量比較低[4]。近些年來，有關學者研究表明，臨床帶教中應用PDCA循環管理模式的效果十分顯著，有助于提高帶教質量[5-6]。

PDCA循環管理模式主要包括計劃、實施、檢查、完善這4個環節，是全面確保質量管理體系正常運行的主要手段，在醫療領域中應用越來越普遍[7-8]。本文研究顯示：試驗組實習生理論知識、操作技能、病歷書寫、綜合成績評分及對帶教老師滿意度均高于參照組實習生，實習1個月時溝通能力評分高于參照組實習生，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可以說明，通過PDCA循環管理模式的實施，能夠有效提高實習生實習成績，改善實習生溝通能力，進一步提高實習生對帶教老師的滿意度，臨床應用價值十分顯著，與相關文獻報道[9]基本相符。

綜上所述，臨床護理實習生帶教中應用PDCA循環管理模式的臨床價值十分顯著，不僅可以提高實習生的實習成績與溝通能力，還可以提高實習生對帶教老師的滿意度，值得臨床進一步推廣與借鑒。