前瞻性的護(hù)理管理理念在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的運(yùn)用探析

張凱麗

（江西省九江市婦幼保健院消毒供應(yīng)中心，江西 九江 332000）

消毒供應(yīng)室需要為全院提供醫(yī)療工具、物品以及其他需 重復(fù)使用器械的殺菌消毒與供應(yīng)服務(wù)，對(duì)于控制院內(nèi)感染有舉足輕重的作用[1-2]。伴隨社會(huì)發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)醫(yī)院感染的防控要求不斷提高，在此背景下，消毒供應(yīng)室在醫(yī)院感染控制方面的作用也受到重視[3]。前瞻性護(hù)理管理是一種兼具評(píng)估、預(yù)測(cè)高危因素，減少護(hù)理工作缺陷、改進(jìn)工作流程的理念，本院消毒供應(yīng)室引進(jìn)該理念后，科室工作取得顯著成效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2013年5月～2015年5月本院消毒供應(yīng)室服務(wù)患者中選取30例婦科和兒科患者、64件消毒供應(yīng)室護(hù)理物品設(shè)為對(duì)照組；從2015年6月～2017年6月本院消毒供應(yīng)室服務(wù)患者中選取30例婦科和兒科患者、64件消毒供應(yīng)室護(hù)理物品設(shè)為實(shí)驗(yàn)組；其中對(duì)照組中婦科患者17例，兒科患者13例，年齡2～58歲，平均（25.43±2.63）歲，實(shí)驗(yàn)組中婦科患者19例，兒科患者11例，年齡23～65歲，平均（24.50±2.58）歲，兩組患者資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 在給予所有患者內(nèi)容相同的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)照組護(hù)理物品作常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理物品則給予前瞻性護(hù)理管理，其方法如下：①“五常法”，即“組織”、“規(guī)范”、“自律”、“整頓”與“清潔”。建立全面護(hù)理系統(tǒng)，并以合理管理理念進(jìn)行管理，盡可能使所有工作人員參與到管理工作中，明確每位工作人員的具體職責(zé)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，及時(shí)補(bǔ)充管理規(guī)范中的缺失內(nèi)容，操作中要嚴(yán)格遵照相關(guān)要求標(biāo)準(zhǔn)，以保證管理流程科學(xué)規(guī)范。建立績(jī)效監(jiān)察制度，并明確獎(jiǎng)懲，以提升工作人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化消毒供應(yīng)室服務(wù)工作質(zhì)量，減少護(hù)理服務(wù)投訴發(fā)生，提高滿意度。②規(guī)范擺放，管理中嚴(yán)格遵守WS310.1-2009行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)具體情況建立有效管理制度和程序化的操作流程，增強(qiáng)質(zhì)量檢查，確立崗位責(zé)任追究制度，提升消毒供應(yīng)室工作效率，充分利用團(tuán)隊(duì)的人力資源，為醫(yī)患關(guān)系的改善提供一定幫助。③建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，成立以護(hù)士長為負(fù)責(zé)任的質(zhì)控小組，自下而上建立、完善質(zhì)控網(wǎng)。整合消毒供應(yīng)室，劃分回收、消毒組、包裝組和滅菌組，組長均由一線骨干人員擔(dān)任，組長負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查各崗位工作落實(shí)情況，并要求質(zhì)控小組成員做好日記錄、周檢查與小組月討論工作，嚴(yán)格自查、自檢。④運(yùn)用PDCA循環(huán)[4]，保證計(jì)劃以有效落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)薄弱點(diǎn)并加以補(bǔ)救。建設(shè)網(wǎng)絡(luò)信息一體化，通過先進(jìn)物流與信息技術(shù)，建設(shè)追溯機(jī)制，獎(jiǎng)懲分明，是工作人員注意己身態(tài)度的端正與能力的培養(yǎng)增強(qiáng)，嚴(yán)控物品流程。兩組工作均由同一組人員負(fù)責(zé)，共13人。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組消毒供應(yīng)室護(hù)理物品的清洗、滅菌消毒、包裝以及發(fā)放的合格概率并進(jìn)行對(duì)比；調(diào)查兩組患者服務(wù)滿意度與院內(nèi)感染率，總滿意度為“滿意+一般”概率；調(diào)查工人人員對(duì)服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理物品管理合格率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組物品的護(hù)理管理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，其中對(duì)照組清洗合格89.06%，滅菌消毒合格90.63%，包裝合格84.38%，發(fā)放合格84.38%，實(shí)驗(yàn)組清洗合格98.44%，滅菌消毒合格100.00%，包裝合格96.88%，發(fā)放合格100.00%，以上數(shù)據(jù)逐項(xiàng)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理物品管理合格率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度及院內(nèi)感染情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者服務(wù)滿意度與院內(nèi)感染情況好于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組總滿意度100.00%，院內(nèi)感染率0.00%，對(duì)照組總滿意度83.33%，院內(nèi)感染率20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者服務(wù)滿意度及院內(nèi)感染率對(duì)比[n（%）]

2.3 工作人員對(duì)服務(wù)的滿意度對(duì)比 對(duì)照組滿意度為8例（61.54%），實(shí)驗(yàn)組滿意度為13例（100.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.19，P=0.01）。

3 討論

消毒滅菌是現(xiàn)代醫(yī)院重要日常工作內(nèi)容，確保消毒工作質(zhì)量與滅菌效果對(duì)保證醫(yī)護(hù)工作者及患者健康有重要意義[5]，而醫(yī)院消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)向各科室提供各種無菌醫(yī)療物品[6-8]，倘若其管理不到位，不僅醫(yī)院感染率將明顯上升，甚至?xí)?duì)各項(xiàng)診療構(gòu)成不利影響[9]，故而有必要加強(qiáng)管理，以此保護(hù)醫(yī)護(hù)患人員安全，避免感染[10]。前瞻性護(hù)理管理于消毒供應(yīng)室的適宜應(yīng)用性較高，能有效確保護(hù)理物品清洗、滅菌、消毒乃至發(fā)放相關(guān)程序的管理質(zhì)量，該理念要求護(hù)理管理立足于以患者為中心，采用科學(xué)措施對(duì)院內(nèi)各科室診療活動(dòng)重復(fù)使用的器械物品進(jìn)行規(guī)范清洗、包裝、消毒處理并予以科學(xué)規(guī)范發(fā)放，確保各流程物品護(hù)理管理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并減少護(hù)理缺陷，從而減少醫(yī)院感染事故[11]。前瞻性管理理念對(duì)于消毒供應(yīng)室物品消毒滅菌管理工作質(zhì)量提出要求的同時(shí)，也促使工作人員專業(yè)水平、工作主動(dòng)性得以提高，工作態(tài)度得以端正，幫助工作人員更快、更全面掌握臨床所需，使消毒供應(yīng)室內(nèi)各項(xiàng)物品、器具得到合格管理。本研究中，對(duì)院內(nèi)消毒供應(yīng)室的13名工作人員的工作滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在前瞻性護(hù)理管理后，其護(hù)理服務(wù)工作滿意度有從61.54%增至100.00%，實(shí)驗(yàn)組30例患者的服務(wù)滿意度及64件消毒供應(yīng)室管理物品的清洗操作、滅菌處理、包裝工作與發(fā)放流程的合格率均顯著高于對(duì)照組。與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者院內(nèi)感染率也明顯低于對(duì)照組，研究顯示：施行前瞻性護(hù)理管理可促進(jìn)消毒供應(yīng)室內(nèi)物品護(hù)理管理合格率與工作人員、患者滿意度的提升，降低院內(nèi)感染，保證醫(yī)院診療效果與安全性，值得應(yīng)用。

綜上所述，前瞻性護(hù)理管理對(duì)院內(nèi)消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)護(hù)理管理操作合格率有積極提升作用，是保證各科室臨床診療效果理想性的重要基礎(chǔ)，可減少醫(yī)院感染，提高滿意度，因此值得推廣。