淺談預檢分診在急診科的應用及重要性

張伶俐

摘 要：隨著現代醫學的飛速發展，急診科已成為醫院一個重要的醫療部門，是救治各種急診重危傷病員的重要場所。如何提高急診搶救及護理的質量，預檢分診是關鍵。正確的預檢分診可使重危的傷病員及時得到迅速、正確、有效的診斷、搶救治療及護理，反之，則會帶來各科之間的相互會診、協調，從客觀上拖延搶救時問。

關鍵詞：急診；預檢分診

急診科是搶救急、危、重患者的最前哨，其特點是病人多，病種復雜，起病突然，病情變化快。因為病人多，雜，亂，所以預檢分診工作作為急診工作的第一環就顯得特別重要。作為急診工作的第一環，預檢分診工作的好壞直接影響到整個急診工作的醫療、護理質量，如果在預檢分診處能準確地把病人分診到各個相應的科室，就會減少病人因各種會診，檢查而耽誤治療時間，更重要的是可避免有的病人在來回的會診、檢查過程中出現病情變化而危及生命。急診預檢分診是根據患者的主訴、主要癥狀和體征進行初步判斷，分清疾病的輕重緩急及隸屬專科，及時安排救治程序及指導專科就診.使急診患者盡快得到診治。

一、預檢分診的含義

急診預檢分診是指在患者到達急診室時快速予以分類的過程，任何預檢系統的目的是在患者到達急診室時能立即按治療的優先次序快速對其分類，病情較重的患者能優先得到救治，患者的等待時間能縮短，急診醫療資源和空間能得到合理地分配和利用。

二、急診預檢分診的臨床應用

急診預檢分診程序包括護士進行接診、病情評估和分診，在這個過程中，對護士的要求很高，容不得半點疏忽。

（1）預檢分診環境的要求

提供良好的就醫環境，墻上標有常見急癥的急救、預防常識，醫院的布局圖及專家表，讓病人快速知曉各科室的位置和要就診的醫生，不來回跑冤枉路，用最少的時間干最多的事情。在急診科，三區應有明顯的三區標識，空間要寬赦，光線要充足，并且要與輔助科室相鄰近，方便病人做相關檢查，縮短就醫時間。

（2）預檢分診對護士的要求

①分診護士應具有執業資格，2 年以上臨床護理工作經驗，經規范化培訓考核合格，掌握急診、危重癥患者的急救護理技能，掌握常見急救操作技術的配合及急診護理工作內涵與流程。

②具有良好的心理素質，處事冷靜、果斷，具有良好 的醫德醫風，愛崗敬業。頭腦清醒，思維敏捷，果斷有序，善于分析思考問題，能從復雜多變的狀態中作出快捷準確的判斷，根據病情輕重緩急，以最快的速度把病人分到正確診室，為病人搶救贏得時機。

③具有良好的溝通能力，預檢分診處是患者來院就診的第一步，分診護士是第一個接待患者的工作人員，所以分診護士必須具備良好的溝通能力，要熱情、主動接待患者，贏得患者和家屬的好感與信任，建立 良好的護患關系，通過簡明扼要、通俗易懂的語言交流，獲取第一手臨床資料，順利地完成溝通任務。

④掌握分診技巧：用鼻去聞：病人是否有異樣的氣味，如酒精味、農藥味、呼吸的酸味等。用耳去聽：聽病人的呼吸、咳嗽，有無異常雜音或短促呼吸。用眼去看：觀察病人的面色，有無蒼白、發紺，頸靜脈有無怒張；頭顱外傷病人觀察瞳孔大小；嘔吐病人觀察嘔吐物的顏色和量等。用手去摸：測脈搏，了解心率、心律及周圍血管充盈度；觸疼痛部位，了解涉及范圍及程度等。

⑤分診護士具有豐富的醫學知識和臨床 經驗。急診患者一般起病急，病情重，常涉及多系統、多器官的病變，需要各專業醫務人員協同搶救。因此分診護士要不斷地學習，提升業務素質，必須掌握醫學基礎知識，掌握常見病和多發病的臨床表現、誘發因素，準確分析，提高分診水平。

⑥敏銳的觀察力和分析能力。快速準確評估病情，分出疾病的類別和明確疾病專科。分診護士必須具有敏銳的觀察能力，具備熟練的操作技能。

（3）預檢分診的工作內容

①分診護士在見到病人的第一眼快速搜集病人的相關資料，根據病人的病情安排在相應區域，及時采取初步的急救措施和相應的簡單處置，向醫生準確快速地傳達所搜集的資料，并于相關科室做好協調溝通，隨時監護候診病人的病情變化，防止病人突然出現病情變化，及時給于處理。

②對所有的病人進行反復評估，初步對病人的生命體征做一了解，重視每一位來就診的病人，假定每一位前來就診的病人都存在緊急情況，在分診時堅持親眼看見每一位病人，保證評估的全面性，重病在先，快速正確處置病人并要及時求助，保證每一位病人得到及時準確的處理，不耽誤病情。

③定期對急診預檢分診工作進行總結、分析和討論，找出不足，及時改進工作。制定各環節的分診工作制度，多培訓，多學習，提高預檢分診工作的準確性、持續性。做好分診的消毒和隔離，對特殊病人采取必要的隔離措施，并做好登記和上報，護士做好防護措施。

三、總結

急診分診是急診搶救工作的重要環節，是急診護理工作重要的專業技術，所有急診患者均要先通過分診護士分診后才能得到診治。分診護士通過詢問、觀察、查體等收集患者的主客觀資料，按照疾病輕重緩急及隸屬專科，給予不同處理，急診護士及時而正確的鑒別分診，從眾多的來診病人中識別出真正危重患者至關重要。直接關系到急診的搶救質量及患者的生命安危，從而保證急診綠色通道的暢通無阻。為急危重患者贏得寶貴的搶救時間，同時扎實地做好急診預檢分診工作對醫院、對社會具有非常重要。

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