腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的臨床效果對(duì)比評(píng)價(jià)

孟凡勇

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462000）

結(jié)直腸癌通俗的來講就是“腸癌”，是一種常見的消化道腫瘤疾病，隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)上一般都采用腹腔鏡來對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，而非傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。對(duì)此，本文對(duì)院內(nèi)收治的76例結(jié)直腸癌患者的腹腔鏡手術(shù)治療與開腹手術(shù)治療資料進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2018年1月，選取我院76例結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，以簡單隨機(jī)法分為開腹手術(shù)組與腹腔鏡手術(shù)組各38例。開腹手術(shù)組38例，年齡20～71歲，平均年齡（45.5±2.8）歲。腹腔鏡手術(shù)38例，年齡21～75歲，平均年齡（48.1±3.2）歲。本次研究兩組患者皆知情，且在疾病類型、年齡等資料方面之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

開腹手術(shù)組實(shí)施傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，先分離直腸后壁與骶髂骨前間隙，然后在根據(jù)腫瘤的位置最終確定需要分離的水平，在該種手術(shù)中，手術(shù)人員應(yīng)注意系膜血管高位末部的結(jié)扎工作，以此來避免系膜血管對(duì)腫瘤體的擠壓，切除多余長度的腫瘤腸管，清理掉系膜血管遠(yuǎn)端根部的淋巴結(jié)以及脂肪，以完成最終的手術(shù)流程。

腹腔鏡手術(shù)組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，取截石位，將患者的體位調(diào)整為頭低腳高，待做完這些流程后，可在患者肚臍下方切一個(gè)小切口，并在該切口出插入一個(gè)12 mm的套管（Trocar），以此來建立人工氣腹，人工氣腹的壓力應(yīng)保持在15 mm/Hg為宜，在這之后，應(yīng)在有鎖骨與骶髂骨前連線的交點(diǎn)位置再次插入一個(gè)12 mm的套管（Trocar）作為腹腔鏡手術(shù)的主要操作孔，并在鎖骨的兩側(cè)以及與肚臍保持水平方向的位置插入兩個(gè)5 mm的套管（Trocar）來作為腹腔鏡手術(shù)的輔助操作孔[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，觀察兩組患者的住院時(shí)長、手術(shù)時(shí)長、腸道恢復(fù)時(shí)長指標(biāo)，其中腸道恢復(fù)指標(biāo)又包括排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間；第二，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括有胃腸道損傷、泌尿系統(tǒng)損傷、吻合口瘺、切口狹窄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，用n（%）表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)長、手術(shù)時(shí)長、腸道恢復(fù)時(shí)長情況比較

腹腔鏡手術(shù)組患者的住院時(shí)長、手術(shù)時(shí)長、腸道恢復(fù)時(shí)長指標(biāo)明顯優(yōu)于開腹手術(shù)組，P＜0.05，見表1。

表1 住院時(shí)長、手術(shù)時(shí)長、腸道恢復(fù)時(shí)長情況比較（±s）

表1 住院時(shí)長、手術(shù)時(shí)長、腸道恢復(fù)時(shí)長情況比較（±s）

組別 住院時(shí)長（d） 手術(shù)時(shí)長（h） 腸道恢復(fù)時(shí)長（d）排氣時(shí)間 排便時(shí)間 進(jìn)食時(shí)間開腹手術(shù)組（n=38） 16.2±2.6 6.5±0.2 3.3±2.7 4.9±1.9 3.1±1.1腹腔鏡手術(shù)組（n=38） 13.8±2.1 5.4±0.1 2.3±1.1 3.6±2.7 2.3±1.4 t 4.4266 30.3249 2.1143 2.4272 2.7698 P 0.0000 0.0000 0.0379 0.0176 0.0071

2.2 并發(fā)癥情況比較

腹腔鏡手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開腹手術(shù)組，P＜0.05，見表2。

表2 并發(fā)癥情況比較 [n（%）]

3 討 論

結(jié)直腸癌的治療方法主要有放射治療與手術(shù)治療兩種，選用最多的治療方法當(dāng)屬腹腔鏡手術(shù)治療法，腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下三點(diǎn)：第一，腹腔鏡手術(shù)可在不損傷患者腹腔器官的情況下，能夠?qū)颊邔?shí)施全方位、無漏洞的檢查，可以保障該病確診的準(zhǔn)確、無誤性；第二，腹腔將手術(shù)可在短時(shí)間內(nèi)完成，將不會(huì)影響患者正常的生理功能，縮短住院時(shí)間；第三，腹腔鏡手術(shù)在密封的盆腹內(nèi)進(jìn)行，受外部環(huán)境的干擾少，可加快患者恢復(fù)的速度，并不影響患者的皮膚外觀，同時(shí)，其相較于開腹手術(shù)來說，盆腔粘連也較少。據(jù)本次研究顯示，在結(jié)直腸癌治療的過程中實(shí)施腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，前者手術(shù)治療的各項(xiàng)指標(biāo)都明顯優(yōu)于后者，說明腹腔鏡手術(shù)更夠達(dá)到良好的結(jié)直腸治療效果[1]。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)可縮短患者住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間，提高患者恢復(fù)效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得我院進(jìn)行推廣。