鹽酸托莫西汀治療兒童多動癥合并短暫性抽動障礙的療效評價

王曉宏

（內蒙古包頭市包鋼集團第三職工醫院，內蒙古 包頭 014010）

兒童多動癥（簡稱多動癥），又稱注意缺陷多動障礙，情緒易沖動、注意力不集中、智力較同齡人低下、認知障礙等為兒童多動癥的臨床表現。對于兒童多動癥，若不能夠及時采取治療，該疾病伴隨終生的可能較大。除此之外，兒童多動癥還會伴隨發生短暫性抽動障礙，主要臨床表現為發生性抽動或者多種運動型抽動，若患兒短暫性抽動障礙程度較為嚴重，則會加重該疾病，同時也會增加治療難度，因此臨床必須要積極采取有效地治療措施。我院使用鹽酸托莫西汀治療兒童多動癥合并短暫性抽動障礙，并取得了較好的效果，特選取我院2017年3月～2018年3月進行治療的82例兒童多動癥合并短暫性抽動障礙患兒進行研究，并對研究數據做了統計分析，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月進行治療的82例兒童多動癥合并短暫性抽動障礙患兒為研究對象，經相關檢查，82例患兒均符合《美國精神障礙診斷統計手冊（第4版）》中的診斷標準[1]，經評估，82例兒童多動癥患兒Conners多動指數均大于10分。將82例患兒根據入院號隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組中，男性患兒22例，女性患兒19例，年齡最大為8歲，最小為1歲，平均年齡為（4.5±2.09）歲；平均患病時間為（13.19±4.28）個月。觀察組中，男性患兒21例，女性患兒20例，年齡最大為7歲，最小為2歲，平均年齡為（4.2±2.16）歲；平均患病時間為（12.88±4.31）個月。經過比較兩組患兒一般資料發現存在可行性，可進行研究。

1.2 治療方法

對照組使用鹽酸哌甲酯（國藥準字：H32023102；生產廠家：蘇州第壹制藥有限公司；規格：10 mg*100 s）治療，用法用量為：飯前45分鐘口服，10 mg/次，2～3次/日，早餐或午餐前服用，根據患兒癥狀每周遞增5 mg，每日不得超過40 mg。

觀察組使用鹽酸托莫西汀（批準文號：H20160115；生產廠家：Lilly del Caribe Inc.（美國）；規格：25 mg*7 s）治療，用法用量為： 體重小于70kg的患兒每日初始總劑量為0.5 mg/kg，服用三天后劑量增至1.2 mg/kg，每日總劑量不得超過1.4 mg/kg；體重大于70 kg的患兒每日初始總劑量為40 mg/d，服用三天后劑量增至80 mg/d，每日總劑量不得超過100 mg。兩組患兒均連續治療兩個月。

1.3 療效評價標準

評價兩組患兒治療效果，再用Conners父母癥狀問卷來分析治療效果，主要內容為AD（注意缺陷）、HI（多動沖動）、ADHD（注意缺陷多功能障礙）三項，評分越低說明患兒治療效果越為明顯。

1.4 統計學方法

本次研究數據處理軟件為SPSS 18.0，表示研究存在統計學意義的是P＜0.05，計量資料為AD、HI、ADHD，行t檢驗，（x ±s）表示。

2 結 果

治療前，兩組患兒AD、HI、ADHD評分不具有統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組AD、HI、ADHD評分均低于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患兒AD、HI、ADHD比較（±s）

表1 兩組患兒AD、HI、ADHD比較（±s）

組別 AD（分） HI（分） ADHD（分）時間 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=41） 25.15±2.44 10.51±2.61 19.58±4.03 5.79±3.84 34.87±7.63 15.21±8.71對照組（n=41） 26.08±2.63 14.59±3.03 19.44±4.02 8.21±3.88 34.73±7.54 20.79±9.01 t 1.1879 4.6752 0.1127 2.0315 0.0598 2.0404 P 0.2419 0.0000 0.9108 0.0489 0.9526 0.0479

3 討 論

多動癥又稱為注意缺陷多動障礙，屬于精神疾病，多起病于兒童時期，患者往往表現為注意力不集中、活動過度、多動或者沖動的一類障礙，同時可能伴有學習問題、情緒問題等情況，兒童多動癥主要起病與7歲以前，如果7歲之后出現多動癥狀，則不為多動癥，其發病率在全體小學生的1%～10%，常見于男孩，男女比例約4～9：1。目前，兒童多動癥的病因和發病機制尚未明確，臨床認為是多種因素相互作用所致，主要與遺傳因素、環境因素、家庭因素、社會因素和腎上腺素、多巴胺等神經遞質的紊亂因素有關。兒童多動癥被歸為神經發育障礙，是一種不可治愈疾病，只能夠在發育過程中逐步改善。在青春期后，大部分患者癥狀都會緩解，只有小部分患者會持續到成年。因此，若兒童多動癥不能夠進行及時的治療，將會對其將來生活以及學習造成一定影響[2]。

本次研究結果表明，觀察組與對照組相比較，觀察組AD、HI、ADHD評分均低于對照組，兩組比較差異存在統計學意義，P＜0.05。由此可以證明鹽酸托莫西汀治療兒童多動癥合并短暫性抽動障礙的效果較好，值得在臨床使用。鹽酸哌甲酯是一種中樞興奮藥，同時也是治療兒童多動癥的常用藥物，能夠促進多巴胺以及甲腎上腺素的釋放，降低其再攝取，從而控制和刺激腦區，實現治療效果[3]。但是大量臨床數據發現，鹽酸哌甲酯會提高患兒抽動障礙頻繁發生的風險，因此對于該藥物的使用必須要謹慎[4]。鹽酸托莫西汀屬于抗精神障礙藥物，隨著臨床廣泛使用該藥物治療兒童多動癥，相關研究也日益增加，且研究結果均一致認為鹽酸托莫西汀治療兒童多動癥的價值較高。目前，鹽酸托莫西汀是第一興奮性藥物，可有效治療兒童多動癥，患兒在服藥后，藥效可快速升高甲腎上腺素，并減少其再攝取，因此可有效改善患兒癥狀[5]。

綜上所述，鹽酸托莫西汀治療兒童多動癥合并短暫性抽動障礙的療效較好，能夠促進兒童多動癥合并短暫性抽動障礙患兒的恢復，降低Conners多動指數評分，值得臨床大力推廣使用。