早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭的療效

張 剛

（青海省格爾木市河西社區衛生服務中心，青海 海西 816099）

在各種原因導致的心臟病中，發展到嚴重階段即為心力衰竭，這一階段患者通常有液體潴留、水腫等癥狀。臨床上通常使用利尿劑治療，對心力衰竭患者液體潴留加以干預。但是很多慢性心力衰竭患者，合并腎功能不全的癥狀，因而難以充分發揮利尿劑的療效[1]。因此，在常規臨床治療的基礎上，還應采取其它有效措施配合治療。基于此，本文選擇2015年2月～2017年2月醫院收治的心力衰竭患者96例，研究了早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2017年2月醫院收治的心力衰竭患者96例，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者48例，其中男性患者30例，女性患者18例，年齡在42～72歲，平均年齡為（60.2±3.1）歲；觀察組患者48例，其中男性患者28例，女性患者20例，年齡在44～74歲，平均年齡為（61.1±3.2）歲。納入標準：均符合心力衰竭的診斷標準，具有顯著的臨床癥狀，NYHA心功能分級均在Ⅲ級以上，對本研究知情同意，醫學倫理委員會批準。排除標準：合并惡性腫瘤，合并精神疾病，存在溝通障礙、認知障礙。

1.2 方法

對照組患者采取常規治療包括糾正水電解質紊亂、抗神經內分泌、抗心室重構、控制血壓、利尿、抗感染、限鹽、限水、強心、吸氧等，同時采取對癥治療措施。

觀察組患者在常規治療的基礎上，早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療。使用多巴胺（批準文號：國藥準字H32023366），持續靜脈泵入，每分鐘0.5～2.0 ug/kg，每日4～8小時；呋塞米（批準文號：國藥準字H14022391），持續靜脈泵入，每小時5～20毫克，每日4～8小時[2]。

1.3 觀察指標

治療半個月，對比兩組患者的治療效果，以及治療前后的心功能指標。治療效果，顯效為癥狀消失，心功能提高2級以上或達到正常；有效為癥狀改善，心功能提高1級；無效為癥狀未好轉，心功能未提高。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS 19.0軟件統計處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗；以數（n）或率（%）表示計數資料，以檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果（見表1、表2）

表1 觀察組與對照組患者治療效果對比 [n（%）]（n=48）

表2 觀察組與對照組患者治療前后心功能指標對比（±s）（n=48）

表2 觀察組與對照組患者治療前后心功能指標對比（±s）（n=48）

注：相比于對照組，*P＜0.05

組別 左心室射血分數（%） 左心室舒張末內徑（毫米）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 27.3±4.4 41.9±6.8* 61.8±6.6 42.2±5.3*對照組 27.9±4.5 32.1±5.2 61.2±6.4 51.9±5.7

3 討 論

心力衰竭是一種常見疾病，患者通常會有液體潴留，可導致疾病加重。臨床上常用呋塞米治療，可發揮利尿、消腫等效果。不過慢性心力衰竭患者容易存在腎功能不全，利尿劑效果發揮一般。無法充分發揮療效。此外，隨著病情發展和藥物使用，患者腎功能進一步惡化，利尿劑效果降低，并出現利尿劑抵抗情況。多巴胺是體內合成去甲腎上腺素前提，可發揮β受體激動作用，同時發揮一定的α受體激動作用。能夠是心肌收縮力提高，排血量增加，心率輕微加快。對于周圍血管，該藥也可輕度收縮，使動脈壓提升，擴張內臟血管，增加血流，從而提高療效。

綜上所述，在心力衰竭的治療中，早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療，能夠提高治療總有效率，改善心功能指標，取得更好的臨床療效。