雙側同期全膝關節置換和單膝關節置換術的臨床效果

阿拉坦莎

（內蒙古錫林郭勒盟醫院，內蒙古 錫林郭勒 026000）

大部分老年人常見疾病有膝關節骨性關節炎，臨床上一般采取的手術手段治療該癥狀。本文通過對比雙側同期全膝關節置換和單膝關節置換術的臨床效果，發現前者治療方式更令人滿意，安全性高。現特選手術室收治膝關節骨性關節炎患者62例作為觀察對象，綜合報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2014年10月～2016年6月我院手術室收治膝關節骨性關節炎62例，根據治療方式不同分為研究組與對照組，研究組31例，其中男18例，女13例，年齡54～86歲，平均年齡（65.2±2.5）歲；對照組31例，其中男15例，女16例，年齡53～87歲，（66.2±2.7）歲；兩組患者的一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組（單膝關節置換術）：指導患者取仰臥位，給予迎面麻醉。以膝關節正中部位作為手術切口，做常規置換手術，術后給予負壓引流球處理和低分子肝素，預防下肢靜脈血，給予抗生素治療有效預防感染[1]。

研究組（雙側同期全膝關節置換術）：麻醉方式與對照組一致，同樣以膝關節正中部位作為手術切口，然后將髕骨向外翻，給予壓制試驗，確保術中患者軟組織處于良好狀態。對軟組織做好測試后，結果顯示符合的手術標準，即可將假體放入，然后使用生理鹽水進行沖洗，縫合創面，術畢。術后處理方式與對照組一致。

1.3 觀察指標分析

應用美國特種外科醫院膝關節評分（HSS）作為參考依據，對2組患者手術效果進行評價；并總結2組患者術后并發癥發生率[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，兩組間的計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）和百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間膝關節評價（HSS）對比

研究組與對照組治療前HSS評分分別為（41.5±1.6）分和（42.5±2.5）分。組間對比無統計學差異，P＞0.05；治療后，明顯研究組HSS評分（88.6±3.2）分優于對照組的（76.2±2.8）分，組間比較差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后指標對比

研究組術后指標均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者術后指標（±s）

表1 比較兩組患者術后指標（±s）

組別 n 總引流量 3 d內血紅蛋白變化值（g/L） 紅細胞壓積變化值（%）研究組 31 722.5±20.5 40.5±5.6 15.7±3.4對照組 31 345.6±10.5 25.4±3.4 7.5±1.6 t-6.137 5.151 5.424 P-0.004 0.025 0.020

2.3 組間術后并發癥發生率對比

對比兩組術后并發癥情況，研究組并發癥發生率（9.7%）明顯低于對照組并發癥發生率（19.4%），組間差異具備統計學差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比

3 討 論

膝關節骨性關節炎臨床表現為膝關節紅腫、疼痛，膝關節僵硬等，患者在行走時膝關節有較為強烈的疼痛感，病情嚴重者可能有積液，會導致膝關節變形及功能衰退等現象，降低患者的生活質量。常規治療有藥物治療，給予患者硫酸氨基葡萄糖治療，降低細胞釋放內霉素因子，起到緩臨床癥狀的效果，但治療時間長，效果慢，很難能的堅持治療。現階段，主要采取手術手段治療該癥狀，通常采用雙側同期全膝關節置換和單膝關節置換術為患者治療，但兩種手術治療效果一直存在較多的爭議，本次通過對比上述兩種手術方法，兩者均取得一定的治療效果[3]。結果顯示：采用雙側同期全膝關節置換術的研究組膝關節HSS評分明顯高于實施單膝關節置換術對照組的HSS評分；且膝關節術后指標，如總引流量、3d內血紅蛋白變化值均高于對照組的（P＜0.05）。有效提示患者膝關節功能恢復良好，術后并發癥發生率低，促進患者恢復。

綜上所述，應用雙側同期全膝關節置換治療膝關節骨性關節炎患者，手術效果明顯，安全性高，具有較高的臨床應用價值。