動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)老年冠心病心肌缺血和心律失常的臨床價(jià)值

沈顯豹

（蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月在我院治療的老年冠心病患者124例作為研究對(duì)象，均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究通過(guò)了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均簽署了研究知情同意書(shū)。其中，男70例，女54例，年齡65～79歲，平均年齡（70.1±3.2）歲，病程1～5年，平均病程（3.1±0.3）年。本組患者中29例患者合并肥胖癥，20例患者合并高血脂，29例患者合并糖尿病，46例患者合并高血壓。

1.2 方法

檢查前，檢查人員將檢查中需要注意的事項(xiàng)及時(shí)告知患者，使其能夠積極的配合。并確定患者都掌握以后，檢查人員指導(dǎo)患者取平臥位，告知患者范松身體，保持均勻的呼吸模式。

常規(guī)心電圖檢查：采用本院SE-1201數(shù)字式心電圖監(jiān)測(cè)儀，對(duì)患者的心電情況進(jìn)行連續(xù)描記。將心電圖監(jiān)測(cè)儀的出紙速度調(diào)整為25 mm/s，并將增益設(shè)置為10 mm/mV，在檢查過(guò)程中，檢察人員要保證監(jiān)測(cè)儀的基線在平穩(wěn)的狀態(tài)下，并且成像清晰。

動(dòng)態(tài)心電圖檢查：采用本院BI-9800型動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)儀，對(duì)患者的心電情況進(jìn)行吸24 h監(jiān)測(cè)，將最終獲得的資料發(fā)送至工作站，工作人員通過(guò)Biox-Win軟件對(duì)接收到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)而與人工判斷結(jié)合起來(lái)，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察治療

觀察并比較兩種檢查方法對(duì)心肌缺血和心律失常的臨床診斷效果。心肌缺血：常規(guī)檢查：當(dāng)患者T波＜同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，ST段水平下移≥0.05 mV。動(dòng)態(tài)檢查：J點(diǎn)后0.08 S出現(xiàn)ST段水平向下≥0.1 mV，ST段壓低持續(xù)時(shí)間≥60 s，ST段連續(xù)2次間隔時(shí)間≥60 s。心律失常：需要醫(yī)療人員根據(jù)患者的心率、持續(xù)時(shí)間、起止點(diǎn)以及臨床癥狀等進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

動(dòng)態(tài)心電圖在心肌缺血陽(yáng)性診斷率為85.48%、心律失常的陽(yáng)性診斷率為81.45%均高于常規(guī)心電圖的58.06%和53.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方法對(duì)心肌缺血和心律失常的臨床診斷效果 [n（%）]

3 討 論

老年冠心病的發(fā)病率比較高，其也對(duì)患者的正常生活造成了極大的影響。隨著其疾病的發(fā)展，心肌缺血很可能會(huì)造成心律失常、心絞痛等嚴(yán)重的并發(fā)癥。一般情況下，有明顯臨床特征的患者比較少，在診斷這部分患者時(shí)，難度也就比較小，但是對(duì)于大多數(shù)臨床表現(xiàn)不明顯的患者，對(duì)其進(jìn)行診斷，也就存在著一定的難度[2]。因此，就需要早診斷，早發(fā)現(xiàn)，早治療，以便能夠在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者心肌缺血的癥狀進(jìn)行改善，將意外的發(fā)生降到最低。

心電圖對(duì)診斷老年冠心病患者心肌缺血極其重要，醫(yī)療人員能夠通過(guò)心電圖的異常表現(xiàn)，同時(shí)結(jié)合患者的臨床癥狀對(duì)患者做出準(zhǔn)確的診斷。但是在診斷的過(guò)程中，常規(guī)心電圖檢查獲取到的數(shù)據(jù)是短時(shí)間內(nèi)的，尤其對(duì)于臨床癥狀不明顯的患者，比較容易漏診。而動(dòng)態(tài)心電圖能夠連續(xù)的記錄患者的心電變化情況，對(duì)提高心肌缺血和心律失常陽(yáng)性診斷率有著較高的價(jià)值[3]。

動(dòng)態(tài)心電圖在心肌缺血陽(yáng)性診斷率為85.48%、心律失常的陽(yáng)性診斷率為81.45%均高于常規(guī)心電圖的58.06%和53.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與邵龍梅[4]的研究結(jié)果是一致的。

總之，動(dòng)態(tài)心電圖在診斷老年冠心病患者心肌缺血和心律失常的臨床上有著較高的診斷價(jià)值，建議將此種診斷方式推廣在更多的臨床上。