阿托伐他汀鈣對冠心病心功能不全患者腎功能的保護(hù)作用研究

張應(yīng)亮，莫紫文，周國軍

（南寧市第九人民醫(yī)院，廣西 南寧 530409）

冠心病發(fā)作通常與季節(jié)變化、體力活動、飲食吸煙均有關(guān)聯(lián)，目前大部分患者表現(xiàn)為胸痛，一部分患者癥狀不夠明顯，僅僅表現(xiàn)為心悸或乏力，甚至無明顯的疼痛情況，但冠心病猝死情況占1/3[1]。心功能不全患者往往會合并腎功能不全，但腎功能屬于較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。因此在治療心功能不全時，需要及時保護(hù)患者腎功能。他汀類藥物在治療時能夠調(diào)節(jié)血脂，但其副作用會影響患者的腎臟。本文通過研究阿托伐他汀鈣在冠心病心功能不全患者中的治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年12月我院收治的冠心病合并腎功能損害及蛋白尿患者120例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均通過腎功能檢測診斷為腎功能損害者；②均為冠心病患者；③病情穩(wěn)定，意識清楚；排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝功能不全者且高脂血癥者；②明確有慢性腎炎合并腎功能不全者；③不愿配合者。按照入院單雙號將其分為對照組（單號）與研究組（雙號），各60例。其中，對照組男35例，女25例，年齡27～45歲，平均（36.12±5.84）歲；研究組男36例，女24例，年齡26～48歲，平均（37.78±5.64）歲。兩組患者一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用速尿（由天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H12020163）20 mg/次，qd；依那普利（由湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20066383）10 mg/次，bid；厄貝沙坦（由海正輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20040996）150 mg/次，qd；阿司匹林（由石家莊歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H13023635），100 mg/次，qd。

研究組在對照組基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀（由北輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20051408），20 mg/次，QN。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者治療前、治療后12周、治療半年患者的24 h的尿蛋白（PRO）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、腎小球波過率（GFR）[3]。觀察并記錄兩組的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件電視機(jī)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者肝功能等指標(biāo)

治療前兩組患者肝功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后12周與治療半年研究組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者肝功能等相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者肝功能等相關(guān)指標(biāo)（±s）

BUN（mmol/L）治療前 治療12周 治療半年 治療前 治療12周 治療半年對照組（n=60） 51.69±5.98 55.58±6.54 59.87±5.41 9.43±2.45 9.87±2.65 8.15±1.98研究組（n=60） 52.04±5.54 53.36±5.47 51.44±4.21 9.56±2.69 8.01±2.12 7.31±1.54 t-0.333 2.017 9.526 -0.277 4.245 2.594 P 0.740 0.046 0.000 0.782 0.000 0.011組別 Cr（ummol/L） PRO（mg/24 h）治療前 治療12周 治療半年 治療前 治療12周 治療半年對照組 95.89±15.96 86.69±14.58 80.87±11.58 151.98±10.55 101.54±9.47 71.58±10.25研究組 95.69±15.31 80.64±13.41 73.54±8.54 152.58±11.06 77.87±9.87 55.25±10.25 t 0.070 2.366 3.946 -0.304 13.404 8.726 P 0.944 0.020 0.000 0.762 0.000 0.000組別 GFR（mL/min）

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)情況

比較兩組患者不良反應(yīng)情況，研究組3.33%顯著低于對照組16.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者不良反應(yīng)情況 [n（%）]

3 討 論

冠心病在臨床上采用藥物治療亦或是血運重建，均是以改善心肌缺血為最終目的。常用治療藥物包括β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑以及硝酸酯類藥物等，但不良反應(yīng)較多，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和健康安全。由于冠心病患者需要長期治療，患者生活質(zhì)量較低，不及時控制甚至?xí){患者的生命健康。

本文通過對120例患者實施分組進(jìn)行治療，分別給與患者常規(guī)藥物與阿托伐他汀鈣，本文結(jié)果顯示，研究組93.33%治療總有效率上優(yōu)于對照組80.00%。阿托伐他汀藥物能夠起到抗炎的效果，有效緩解炎癥，對血管起到擴(kuò)張作用，使得血管內(nèi)的活性降低，間接導(dǎo)致患者血管內(nèi)的血流量變多，有效控制患者的心肌缺血[4]。結(jié)果顯示兩組患者治療前腎功能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后12周與治療半年研究組優(yōu)于對照組。在患者服用后能夠?qū)δI臟進(jìn)行保護(hù)，有效抗炎，降低血栓的發(fā)生率，有效糾正血流動力學(xué)，改善患者的腎臟功能。主要是由于阿托伐他汀鈣片為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，有效降低血漿膽固醇和脂蛋白水平。

綜上所述，通過對冠心病心功能不全患者實施阿托伐他汀該進(jìn)行治療，達(dá)到較好的降低患者血脂，提高患者腎功能，臨床用藥期間較為安全，值得臨床推廣。