基底部注射α-2b干擾素聯(lián)合光動(dòng)力療法治療尿道口尖銳濕疣的臨床研究

王晶晶，張少光，雷 勇，盧麗錦，劉 勇，韓 莉，趙杏苗

（保定市第二中心醫(yī)院皮膚性病科，河北 保定 072650）

尖銳濕疣是我國(guó)增幅最大、發(fā)病率最高的性傳播疾病之一，由HPV病毒感染引起，由于HPV病毒易于尿道口處藏匿且難以暴露，故尿道口尖銳濕疣具有物理操作不便、復(fù)發(fā)率高和不良反應(yīng)大的特點(diǎn)[1]。臨床上常用激光、冷凍、電灼等傳統(tǒng)治療手段，但易引起患者尿道口狹窄、組織缺損和感染，給患者生活帶來(lái)不便[2]。故探究更為安全、有效的尿道尖銳濕疣臨床治療方法尤為重要。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2016年3月～2018年3月來(lái)我院就診的尿道尖銳濕疣患者148例，按照拋硬幣的方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各74例。實(shí)驗(yàn)組男48例，女26例，年齡（29.6±3.23）歲，病程（2.5±1.2）月，疣體個(gè)數(shù)（3.03±1.2）個(gè)；對(duì)照組男46例，女28例，年齡（23.6±3.65）歲，病程（2.1±1.6）月，疣體個(gè)數(shù)（3.26±1.5）個(gè)。所有患者無(wú)合并其他系統(tǒng)性疾病和性傳播疾病，無(wú)哺乳期或妊娠期，無(wú)瘢痕體質(zhì)者，無(wú)局部感染。兩組患者一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組治療方法

對(duì)患處進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒，用脫脂棉將患處及周?chē)恼Ｆつw黏膜組織進(jìn)行覆蓋，噴灑新配置的5-氨基酮戊酸將脫脂棉均勻浸透，用保鮮膜包裹并避光，3 h后去除，給予光動(dòng)力激光治療，波長(zhǎng)635 nm，能量密度（100～150）J/cm2，每次照射時(shí)長(zhǎng)持續(xù)20～30 min，每周照射一次連續(xù)四周。若患者疣體位置位于尿道較深處可采用柱狀光纖照射，將柱狀光纖輕輕沿尿道方向插入，固定光纖后進(jìn)行照射。同時(shí)于患者皮損基底部注射α-2b干擾素100萬(wàn)U和濃度為2%的利多卡因，每周注射3次，連續(xù)注射4周。

1.2.2 對(duì)照組治療方法

對(duì)患處進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒，給予利多卡因麻醉，用CO2激光對(duì)皮損處進(jìn)行燒灼，直至病灶消除，每周進(jìn)行復(fù)查，若皮損祛除不完全重復(fù)進(jìn)行CO2激光燒灼，4周內(nèi)最多進(jìn)行4次，治療期間注意用消炎藥膏涂抹創(chuàng)面。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的治療效果、創(chuàng)面愈合和結(jié)痂時(shí)間、HPV清除時(shí)間、復(fù)發(fā)情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。患者疣體消失、患處黏膜恢復(fù)正常、治療后3月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)為基本治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)作組間比較。當(dāng)P＜0.05時(shí)表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果和恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的基本治愈率為89.2%，對(duì)照組基本治愈率為62.2%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的HPV清除時(shí)間、傷口愈合和結(jié)痂時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果及恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中水腫2例，色素形成4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.1%；對(duì)照組水腫4例，色素形成6例，傷口感染4例，淺表瘢痕6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.0%，對(duì)照組顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

光動(dòng)力療法可在保護(hù)尿道不受傷及的同時(shí)有效清除病變組織，同時(shí)基底注射人干擾素具有免疫調(diào)節(jié)和抗病毒功能，對(duì)隱匿性感染進(jìn)一步清除，二者結(jié)合可有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和感染。綜上，基底部注射α-2b干擾素聯(lián)合光動(dòng)力療法治療尿道口尖銳濕疣臨床療效良好，安全性高，值得推廣。