兩種用藥方案治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍的療效對比

李生隆

（西藏阜康醫(yī)院，西藏 拉薩 850000）

十二指腸潰瘍出現(xiàn)的重要原因之一就是幽門螺桿菌感染，所以，臨床上治療十二指腸潰瘍在抗酸的基礎(chǔ)上，要根除幽門螺桿菌才可以獲得治愈十二指腸潰瘍的效果。可是最近幾年來，我國廣泛出現(xiàn)了濫用抗生素以及抗菌藥物的現(xiàn)象，就診前用藥不規(guī)范，導致大量的病原菌耐藥性不斷增加，造成臨床上根除幽門螺桿菌越來越難，同時無法及時根除幽門螺桿菌，將會給患者帶來擴大病灶的威脅，更有甚至會產(chǎn)生胃穿孔、胃癌以及消化道出血等癥狀[1]，給患者生活帶來嚴重的影響，所以，清除幽門螺桿菌成為了臨床上急需解決的一個重要問題。文中將具體分析兩種用藥方案治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍的療效，報告如下。

1 資料與方法

觀察組利用阿莫西林、左氧氟沙星、果膠鉍以及埃索美拉唑的四聯(lián)療法進行治療。所有藥物都是口服的方式，均是一日服用兩次。其中阿莫西林每次服用1000 mg、埃索美拉唑20 mg、左氟沙星200 mg、果膠鉍150 mg[2]。上述的有關(guān)的治療一周即一個療程。

1.3 觀察指標

針對患者的治療總有效率、HP根除率以及不良反應(yīng)出現(xiàn)率進行仔細觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0來進行的分析，同時利用百分比表示計數(shù)資料，同時P＜0.05表示差異具備統(tǒng)計學意義。

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治的70名幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者作為研究對象，隨機均分為觀察組與對照組，各35例，其中對照組男性20例，女性15例，年齡為25～66歲，平均年齡為（44.65±5.12）歲；觀察組男性21例，女性14例，年齡為27～68歲，平均年齡為（44.85±5.42）歲，兩組一般資料對比，未發(fā)現(xiàn)有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

其中對照組利用阿莫西林、克拉霉素以及埃索美拉唑的三聯(lián)療法實現(xiàn)治療，全部藥物均口服，其中每次服用阿莫西林1000 mg、埃索美拉唑20 mg、克拉霉素500 mg，所有藥物一日服用兩次。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

比較兩組的治療總有效率，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率對比 [n（%）]

2.2 對比兩組患者的HP根除率以及不良反應(yīng)出現(xiàn)率

兩組的HP根除率比較，觀察組顯著大于對照組（P＜0.05），兩組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率未發(fā)現(xiàn)有顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者的HP根除率以及不良反應(yīng)出現(xiàn)率的比較 [n（%）]

3 討 論

近年來，隨著社會的不斷進步發(fā)展，人們生活壓力的逐漸增大，人們的生活飲食習慣開始出現(xiàn)巨大的改變，臨床上產(chǎn)生消化性潰瘍疾病的幾率越來越高，同時此種疾病的發(fā)病人群也開始朝著年輕化的趨勢發(fā)展。

隨著社會進步、人們生活習慣的變化便成為了導致消化性潰瘍疾病產(chǎn)生的外部因素，可是導致此類疾病產(chǎn)生的內(nèi)在因素就是HP、胃酸以及胃蛋白酶，也同樣成為了造成此種疾病產(chǎn)生的真正原因，臨床上通過根治HP，從而良好的改善疾病，幫助患者早日恢復健康。

幽門螺桿菌與人口密集、水源供應(yīng)、經(jīng)濟發(fā)展情況緊密相關(guān)，患者感染后通常會產(chǎn)生胃痛、反酸、口臭等臨床癥狀，嚴重的會出現(xiàn)胃炎、潰瘍疾病，十二指腸潰瘍就是最為常見的一種潰瘍疾病。臨床上治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍疾病的最佳方案需要滿足HP根除率達到90%以上、患者臨床癥狀消失速度較高以及潰瘍愈合較快，并且治療患者的依從性高，產(chǎn)生耐藥性的幾率低的標準[3]。

針對HP的根除質(zhì)子泵抑制劑與抗菌藥物聯(lián)合可以發(fā)揮出協(xié)同的效果，不但可以快速幫助潰瘍愈合，還可以有效提高HP根除率。埃索美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，具有非常高的控制胃酸分泌的作用，作用持久，生物利用度非常高，體外抑菌試驗證明HP菌株對其具備較高的敏感度[4]。因此，此種藥物不但可以降低胃內(nèi)的酸度，還可以幫助潰瘍快速愈合，抑制HP生長，為不耐酸抗生素殺菌提供適合的胃液環(huán)境。

克拉霉素主要是紅霉素的一種衍生物，在人體內(nèi)的藥物活性比紅霉素要高，具備非常強的耐酸性，具有較長的半衰期，同時口服的藥物吸收率較高[5]，產(chǎn)生耐藥性比較低是藥物的優(yōu)勢，并且克拉霉素還可以有效抑制HP。阿莫西林主要是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素藥物，在酸性條件之下阿莫新林具有非常穩(wěn)定的藥效，同時胃腸道對這種藥物的吸收率高達90%。

此次研究過程中的四聯(lián)療法的具體治療方式就是在整個的治療過程中增加了果膠秘，將克拉霉素替換成左氧氟沙星，果膠秘可以在全酸環(huán)境之下依然保持良好的藥物作用，左氧氟沙星具有較長的半衰期、抗菌譜較廣、易吸收，具有穩(wěn)定的藥物性質(zhì)[6]，左氧氟沙星具有強于克拉霉素的殺菌活性，患者對左氧氟沙星產(chǎn)生耐藥性的幾率低。因此，比較兩組的治療總有效率，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組的HP根除率比較，觀察組顯著大于對照組（P＜0.05），兩組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率未發(fā)現(xiàn)有顯著差異（P＞0.05）。

總之，利用四聯(lián)療法對幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍的患者進行治療，可以快速的將潰瘍面進行愈合，有效提高HP根除率，效果理想，臨床上應(yīng)用價值較高。