重組人干擾素α-2b乳膏、鹽酸伐昔洛韋片聯(lián)合治療帶狀皰疹的臨床研究

張少光，王晶晶，雷 勇，盧麗錦，劉 勇，韓 莉，趙杏苗

（保定市第二中心醫(yī)院皮膚性病科，河北 保定 072650）

本次研究對患者采用患處涂抹重組人干擾素α-2b乳膏聯(lián)合口服鹽酸伐昔洛韋片治療的方案進行治療，療效較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年初～2017年末在我院進行治療的186例帶狀皰疹患者為研究對象。所有患者治療前均作血、尿常規(guī)、肝腎功能和心電圖等檢查和病毒篩查確診為帶狀皰疹，均有典型的患部皮膚灼熱感和神經(jīng)痛表現(xiàn)，排除72 h內(nèi)使用抗病毒藥物、激素及免疫調(diào)節(jié)劑患者；排除腫瘤及具肝、腎功能障礙和腫瘤患者。其中，男116例，女70例，年齡范圍（6～60）歲，平均年齡（52.5±2.5）歲，按隨機法將其分為對照組和觀察組，每組各93例，兩組患者的年齡、性別等比較，（P＞0.05）差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組應(yīng)用口服鹽酸伐昔洛韋片（生產(chǎn)企業(yè)：四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準文號：國藥準字H10960202，劑量0.3 g/片×6片）治療，用法用量：口服，0.3 g/次，2次/d。觀察組患者在口服鹽酸伐昔洛韋片的同時，增加重組人干擾素α-2b（生產(chǎn)企業(yè)：安徽安科生物工程（集團）股份有限公司，批準文號：國藥準字S20020032，規(guī)格：200萬國際單位（IU）/10g/支）涂抹治療。用法用量：涂患處，4次/d。

1.3 觀察指標

治療1日后進行隨訪，詳細準確的記錄患者癢、痛、燒灼感、紅暈、局部淋巴結(jié)腫大、丘疹或丘皰疹及水皰簇數(shù)目、糜爛面、結(jié)痂面積、脫痂面積等。

1.4 評價標準

1.4.1 療效判定

連續(xù)用藥15天后進行療效判定。按患者恢復(fù)情況分為4個等級，即痊愈：痛感消失，所有皰疹均干涸結(jié)痂，干燥痂皮＞95%或局部僅留色素沉著；顯效：患者自述輕度疼痛但不影響日常生活，3/4水皰干涸結(jié)痂但脫落不多；有效：中度疼痛但患者自述可忍受，一半左右的水皰干涸結(jié)痂；無效：患者自述疼痛較重，難以忍受，大部分患者皰疹消退結(jié)痂，但極個別患者有新皰疹出現(xiàn)?？傆行?（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后3個月對所有患者進行隨訪，對出現(xiàn)后遺癥神經(jīng)痛的患者人數(shù)進行統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，組間比較應(yīng)用t檢驗，以（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

對照組患者中痊愈24例，顯效29例，有效27例，無效13例，治療總有效率為80例（86%）；觀察組患者中痊愈43例，顯效34例，有效15例，無效1例，治療總有效率為92例（98.9%），兩組比較，觀察組治療有效率明顯高于對照組。詳情見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療結(jié)束后3個月對兩組患者進行隨訪，發(fā)現(xiàn)對照組患者中有42例發(fā)生皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN），發(fā)生率占45.2%；觀察組患者中有26例發(fā)生皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN），發(fā)生率為27.8%。兩組比較，（P＞0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

鹽酸伐昔洛韋是新型抗病毒藥物，較阿昔洛韋有更好的水溶性，經(jīng)患者口服后，在其體內(nèi)會完全水解，水解后的鹽酸伐昔洛韋對帶狀皰疹病毒具有直接抑制作用，且明顯改善了患者神經(jīng)痛，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。重組干擾素α-2b的純度較高，具有較好的抗病毒和調(diào)節(jié)免疫力的作用。帶狀皰疹患者外用時可通過皮膚滲透入血，且在血中維持的時間較長，局部外用時可直接作用于皰疹病毒及周圍皮膚組織，具有藥物濃度較高，作用時間較長，有效減少病毒DNA的復(fù)制及由病毒引起的細胞損傷的作用。

綜上所述，對帶狀皰疹患者進行治療時，應(yīng)用患處涂抹重組人干擾素α-2b乳膏聯(lián)合口服鹽酸伐昔洛韋治療，具有治療效果好和降低患者發(fā)生PHN的作用。