循證護理在心肌梗死后的應用價值及患者滿意度分析

郭玉娟，黃仙霞*，郭艷春

（武警廣東省總隊醫院內一科，廣東 廣州 517507）

心肌梗死是由于冠狀動脈持續性的缺血缺氧而引發的心肌壞死，主要誘因是不良的飲食習慣、情緒波動大、勞動過度等[1]。嚴重的心肌梗死患者胸骨后會伴有劇烈疼痛，并有很大可能會引發心律失常、低血壓、神志不清，乃至休克等不良癥狀，對患者的生命安全有著十分嚴重的威脅。近些年隨著我國人口老齡化進程逐漸加快，罹患心肌梗死的患者人數也在隨之逐漸增加，發病率持續升高[2]。相關研究表明，科學合理的護理措施對于患者的康復有著十分積極的影響。鑒于此，本院開展了此次循證護理的應用價值研究，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年5月本院住院治療的心肌梗死患者112例作為研究對象，將其按照住院先后順序均分為實驗組和參照組，各56例。其中，實驗組女24例，男32例，年齡43～82周歲，平均年齡（63.24±4.31）周歲；參照組女27例，男29例，年齡44～81周歲之間，平均年齡（62.36±4.28）周歲。比較兩組一般資料如年齡、性別等，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組患者實施常規護理，包括飲食指導、體征監護及并發癥預防等。

1.2.2 實驗組在常規護理的基礎上進行循證護理，具體措施如下：（1）心理護理。醫護人員首先要對患者的個人實際情況及病情有一個充分的了解，并根據每個患者的具體情況開展有針對性的心理護理，將心肌梗死的常識性知識及注意事項告知患者，并通過積極的溝通交流排解患者焦慮、不安等不良心理狀態，幫助患者建立治療信心以及樹立正確的治療觀念。（2）誘發因素的預防。保證病房的安靜舒適，室溫及濕度控制在有利于患者康復的范圍內。對患者的胸痛情況進行全面的評估，并制定行之有效的預防方案，根據不同情況開展合理的止痛治療，預防可能出現的代謝紊亂、內分泌失調以及便秘等不良癥狀。（3）康復鍛煉指導?；颊咭卺t護人員的密切監護下進行康復鍛煉，一旦出現胸悶、氣短、心律失常等異常時，要及時停止鍛煉并繼續臥床療養。

1.3 觀察指標與療效判定標準

1.3.1 采用滿意度調查表對兩組的護理滿意度進行評價，分為三個等級，共計100分。分數分代表滿意；60分數90分代表基本滿意；分數60分代表不滿意，總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.3.2 顯效：心電圖ST段水平壓恢復到正常數值，呼吸困難及胸悶等不良癥狀消失；有效：心電圖ST段水平壓值降低但未恢復到正常數值，呼吸困難及胸悶等不良癥狀得到明顯改善；無效：心電圖ST段水平壓值未改變，呼吸困難及胸悶等不良癥狀為改善甚至加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 27.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05）為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后總體滿意度對比

實驗組護理后滿意36例、基本滿意17例、不滿意3例，總體滿意度為94.64%；參照組護理后滿意19例、基本滿意24例、不滿意13例，總體滿意度為76.79%。實驗組患者對護理的總體滿意度明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者護理后的治療效果比較

護理后，實驗組的治療總有效率為96.43%，顯著高于參照組的85.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比 [n（%）]

3 討 論

冠狀動脈供血中斷后造成心肌缺血致使心肌壞死是引發心肌梗死的根本原因。心肌梗死患者時常伴有心律失常、心力衰竭等并發癥，且并發癥發生率達到了74%左右，同時有著相當高的致殘率從和致死率，是當前威脅人類生命的主要“殺手”之一[3]。隨著醫療科技的進步以及醫療水平的提高，在一定程度上降低了心肌梗死患者的死亡率，但是治療后的并發癥依然無法進行有效的控制，其中最常見的并發癥當屬心律失常。胸悶、乏力、心悸等為心律失常的主要臨床癥狀，嚴重者可出現室顫、休克甚至是猝死。心肌梗死在進行科學有效的治療后，會在很大程度上遏制病情的發展，但是依然存在著較高的復發性，因此在康復過程中采用一套有效的護理方案配合常規治療，顯得十分有必要。

循證護理是一種新型的護理模式，它要求護理人員在開展護理工作之前，要將患者的全部臨床資料及個人信息收集整理好，然后經過查閱、檢索與之相關的臨床治療案例及科研成果，并結合自身的護理經驗制定出一套行之有效的、有預見性且具備很強系統性的護理方案[4]。循證護理注重護理工作要有實際證據作為參考，其重點在于將患者需求、理論知識及護理經驗合理的結合在一起并應用于護理工作中，使患者及其家屬獲得最大限度的滿足，充分發揮出醫療資源的最大價值。隨著醫學的不斷進步，循證護理模式也隨之被廣泛應用在了不同疾病的護理中。

此次研究結果顯示，護理后，實驗組的治療總有效率為96.43%，顯著高于參照組的85.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）；且實驗組患者護理后滿意與基本滿意人數共計53人，不滿意人數僅為3人，總體滿意度為94.64%；參照組護理后滿意與基本滿意人數共計43人，不滿意人數高達13人，總體滿意度為76.79%。實驗組患者對護理的總體滿意度顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示循證護理可有效減少并發癥，提升患者對護理的滿意度。

綜上所述，對心肌梗死患者實施循證護理可達到滿意的護理效果，且療效顯著，值得借鑒和推廣。