優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死合并泵衰竭經(jīng)主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)后患者中應(yīng)用

楊慧冬

（內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

作為臨床常見(jiàn)循環(huán)系統(tǒng)疾病，心肌梗死急性發(fā)作一般伴有病情變化快、起病突然等表現(xiàn)，若出現(xiàn)心力衰竭癥狀，將表現(xiàn)為泵衰竭，嚴(yán)重時(shí)將因心臟泵血功能障礙致死。臨床治療中，通常采用主動(dòng)脈球囊反博術(shù)，對(duì)改善患者心臟功能有積極作用。但需注意，為提高患者治療效果，術(shù)后仍需配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，如優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，保證治療效果達(dá)到最佳。本次研究將以主動(dòng)脈球囊反博術(shù)下心肌梗死伴有泵衰竭患者為對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用下取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2017年1月～2018年1月行主動(dòng)脈球囊反博術(shù)治療患者74例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①行心電圖、心肌酶學(xué)檢查，確診心肌梗死，且有泵衰竭表現(xiàn)；②患者入院治療均采用主動(dòng)脈球囊反博術(shù)，無(wú)手術(shù)禁忌癥情況，且排除認(rèn)知功能障礙、精神疾病問(wèn)題；③患者知情同意本次研究。采用隨機(jī)分組方法，包括對(duì)照組與觀察組各37例。對(duì)照組患者年齡平均（54.7±2.0）歲，男性與女性分別為23例、14例。觀察組患者年齡平均（55.0±2.7）歲，男性與女性分別為22例、15例。一般資料組間對(duì)比無(wú)顯著差異，可做對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

所有患者均給予主動(dòng)脈球囊反博術(shù)治療，術(shù)中選擇股動(dòng)脈位置穿刺，借助X光視野，于主動(dòng)脈位置安裝反博導(dǎo)管，與反博機(jī)連接，觸發(fā)心電圖R波，頻率控制為1：1，觀察R波做反博時(shí)間調(diào)整。

1.2.2 護(hù)理方法

患者術(shù)后護(hù)理中，對(duì)照組給予一般護(hù)理方法，如各項(xiàng)指標(biāo)觀察，對(duì)患者做好相關(guān)的用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理等。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，除做好一般護(hù)理工作外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容包括：①夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)工作，主要需對(duì)護(hù)理人員定期開(kāi)展培訓(xùn)考核活動(dòng)，保證在各項(xiàng)護(hù)理工作中做到游刃有余，如反博機(jī)的檢查與操作、患者異常情況的處理、球囊導(dǎo)管固定處理等；②護(hù)理內(nèi)涵的深化拓展，如心理護(hù)理干預(yù)、生理護(hù)理等，其中在心理護(hù)理干預(yù)上表現(xiàn)為針對(duì)患者的負(fù)性情緒問(wèn)題，采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方式，如講解術(shù)后恢復(fù)較好的病例、鼓勵(lì)患者與其他治療效果較好的病友溝通，或通過(guò)其他如看雜志、聽(tīng)音樂(lè)等形式，緩解不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)下各項(xiàng)指標(biāo)觀察比較，同時(shí)采用問(wèn)卷調(diào)查方法，了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)結(jié)果由WPS xls表格匯總，經(jīng)過(guò)軟件SPSS 21.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，患者體征指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式描述；患者護(hù)理滿意率調(diào)查結(jié)果組間對(duì)比經(jīng)過(guò)x2檢驗(yàn)，由數(shù)（n）或率（%）描述，以P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后患者相關(guān)體征指標(biāo)觀察

護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)觀察，干預(yù)前患者在心率、平均動(dòng)脈壓與尿量指標(biāo)上無(wú)顯著差異，干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)觀察組改善均較為顯著，與對(duì)照組組間有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者體征指標(biāo)觀察對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者體征指標(biāo)觀察對(duì)比（±s）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05

組別 平均動(dòng)脈壓（mmHg） 心率（次/min） 尿量（ml/h）（n=37） 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 61.5±6.0 84.9±6.3* 115.5±7.2 80.4±2.6* 8.8±1.0 43.2±0.5*對(duì)照組 61.2±6.1 72.0±4.2 116.4±6.9 92.9±2.8 8.7±1.2 30.1±0.7

2.2 患者護(hù)理滿意情況調(diào)查結(jié)果對(duì)比

護(hù)理滿意情況調(diào)查結(jié)果對(duì)比，基本滿意例數(shù)、滿意例數(shù)觀察組各21例、15例，對(duì)照組各16例、14例，滿意率計(jì)算觀察組97.30%（36/37），與對(duì)照組81.08%（30/37），組間對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

主動(dòng)脈球囊反博術(shù)是臨床治療心肌梗死伴有泵衰竭患者的主要方法，對(duì)幫助改善患者心臟功能、緩解心力衰竭癥狀有積極作用。值得注意的是，手術(shù)治療下需采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，如優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，幫助患者快速康復(fù)[1]。

綜上，主動(dòng)脈球囊反博術(shù)應(yīng)用于急性心肌梗死伴有泵衰竭患者治療中，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)有積極作用，且有助于良好護(hù)患關(guān)系維系，應(yīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用推廣。