殘疾兒童綜合功能評定在腦癱康復護理中的應用

程海霞

（衡水市第五人民醫院兒童康復科，河北 衡水 053000）

腦癱是一種持續的中樞性運動及姿勢發育障礙、活動受限癥候，疾病主要發生在兒童群體，患兒的共有特征表現為運動功能障礙，這給患兒的生活自理能力造成影響，同時給患兒家庭及社會帶來一定壓力[1]。針對腦癱兒童，家庭康復依舊是薄弱緩解，因此制定合理的家庭康復護理方案非常關鍵。本次研究就探討了應用殘疾兒童綜合功能評定指導腦癱康復護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月本院收治的43例腦癱患兒為研究對象，所有患兒均符合中國腦性癱瘓康復指南中關于腦癱的診斷標準，患兒家屬也均簽署知情同意書，排除合并心肺疾病及甚至不清晰的患兒。研究對象中有男23例，女20例；年齡2～9歲，平均年齡（4.3±1.2）歲；臨床分型：痙攣型34例，不隨意運動型9例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患兒均行綜合康復治療，主要給予患兒使用現代康復治療方法及中國傳統醫療方法，現代康復治療方法主要包括神經發育學療法、認知訓練、作業治療、低頻脈沖電治療等；中國傳統醫療方法包括針灸治療、穴位注射方法。在治療期間每天堅持1次家庭康復訓練。

1.2.2 評估方法

在治療過程中，應用殘疾兒童綜合功能評定量表評定患兒的各項功能，根據評估情況給予患兒針對性的康復護理。具體評定內容及護理如下：（1）認知功能。檢測患兒對實物、圖片及語言運用情況，對評估情況不佳的患兒進行認知康復訓練。（2）運動功能。檢測患兒精細動作及粗大動作，評估效果不佳的患兒可進行細致運動康復指導。（3）言語功能。檢測患兒的語言理解能力及語言表達能力，對評估不合格的患兒進行語言康復訓練。（4）自理功能。監測患兒清潔、飲食、穿脫衣等日?；顒幽芰Γ瑢δ懿患训幕純哼M行生活自理能力的指導。（5）社會適應能力。評定患兒的社交能力，針對社會適應能力不強的患兒，可以通過模擬社交的方式來不斷提高患兒的社會適應能力。上述五項評價內容均包含10個小項，各小項分值為0～2分，每個評定項目的總分為20分，得分越高表明患兒的功能越佳。

1.3 觀察指標

對患兒隨訪3個月，觀察康復治療前后患兒綜合功能評分變化情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件做統計學分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后3個月患兒綜合功能中各項目評分均顯著高于治療前（P＜0.05），見表1。

表1 康復治療前后腦癱患兒綜合功能評分比較（±s，分）

表1 康復治療前后腦癱患兒綜合功能評分比較（±s，分）

時間 n 認知功能 運動功能 言語功能 自理功能 社會適應能力治療前 43 11.36±3.36 8.65±4.56 9.92±4.06 8.95±4.26 7.65±3.36治療后3個月 43 14.26±3.07 15.06±3.57 15.26±4.17 14.75±3.69 13.67±4.65 t-4.178 7.258 6.017 6.748 6.881 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

腦癱兒童的病因比較復雜，患兒的損傷部位、范圍及程度存在巨大的差異[2]。此外，處于不同生長發育階段的患兒，腦癱病情可可能出現好轉的情況，因為醫師在治療腦癱兒童的時候，常常缺乏一個科學合理的評定標準，這樣對腦癱兒童治療效果產生不利的影響。針對這一情況，背景博愛醫院胡瑩媛醫師就根據腦癱兒童的癥狀，制定出殘疾兒童綜合功能評定量表[3]。該量表從認知功能、運動功能、言語功能、自理功能及社會適應能力五個方面對腦癱患兒進行評定，這可客觀具體的反應腦癱治療及康復效果，且可以為患兒康復護理質量提升提供幫助。

本次研究結果顯示，應用殘疾兒童綜合功能評定量表來指導腦癱患兒的康復護理工作，在治療3個月后患兒的綜合功能評分顯著高于治療前。這表明殘疾兒童功能評定量表可以全面的反應腦癱兒童的康復效果，為康復護理提供幫助，通過有效護理以改善患兒的身心狀況，因此值得推廣應用。