麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療風溫痰熱壅肺證31例

李 峰

（內(nèi)蒙古滿洲里市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021400）

風溫肺熱病共有3類和8個證候，痰熱壅肺為最為常見風溫肺熱病證型。臨床常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱胸痛等外感疾病[1]。中醫(yī)學認為風溫肺熱病為西醫(yī)社區(qū)獲得性肺炎，主要病痰、毒、熱因郁結(jié)于肺，治療中以清熱、化痰、宣肺為主。現(xiàn)選取我院2016年2月～2018年5月，收治的31例風溫痰熱壅肺證患者，分析麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療風溫痰熱壅肺證療效，研究結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2018年5月，收治的31例風溫痰熱壅肺證患者，對照組15例，男7例，女8例，年齡21～75歲，平均（57.91±4.12）歲，病程24～96h，平均（52.21±8.60）h；觀察組16例，男8例，女8例，年齡22～76歲，平均（56.54±4.47）歲，病程24～100h，平均（54.20±8.21）h。兩組基本資料無顯著差異，可對比。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準參考《內(nèi)科學》對社區(qū)獲得性肺炎診斷標準，有咳嗽和呼吸道病癥同時出現(xiàn)膿化，伴有胸痛發(fā)熱；肺部出現(xiàn)濕羅音；白細胞數(shù)量大于10×109L-1，或者小于4×109L-1，同時中性粒細胞出現(xiàn)左移；以上任何一項加，胸部X射線顯示為斑狀浸潤陰影或間質(zhì)性改變同時又胸腔積液，即可確診[2]。

1.3 方法

對照組進行常規(guī)抗感染治療，明確致病菌后依據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗替換抗生素。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療，組方為：炙麻黃9g，（先煎）石膏29g，黃芩14g、浙貝母9g、蘆根19g、魚腥草29g、桔梗14g、苦杏仁7g、甘草5g。咽癢患者在此基礎(chǔ)上服用牛蒡子9g、枇杷葉9g。淤血較重患者加川穹9g。胃納差患者可多加麥芽、炒谷芽和炒雞內(nèi)金19g。綜合眾藥，取汁200mL早晚服用。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前和治療后3天、10天證候評分，滿分20分，證候越嚴重評分越高。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究中，將31例風溫痰熱壅肺證患者數(shù)據(jù)均輸入SPSS23.0軟件中，進行統(tǒng)計學處理，證候評分評分采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗，結(jié)果顯示，P＜0.05，為有意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前證候評分無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組證候評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者證候變化（±s，分）

表1 對比兩組患者證候變化（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后3天 治療后10天對照組 15 13.87±2.46 11.48±2.15 5.45±0.28觀察組 16 13.12±2.74 9.56±2.82 4.64±0.17 T 0.800 2.121 9.809 P 0.215 0.021 0.000

3 討 論

痰熱壅肺病理特征為內(nèi)熱蒸騰，熱熾傷津，石膏辛寒，入肺經(jīng)可清泄、解肌，除氣分高熱。黃芩和魚腥草對肺炎等銅綠假單細胞菌有抑制作用，通過影響細胞膜通透性抑制蛋白質(zhì)合成進行實現(xiàn)抑制作用。部分清熱解毒藥物，可調(diào)節(jié)血清促炎因子和抗炎因子進而起到退熱作用。杏仁油發(fā)散功能，有下氣之力，緣辛散邪，溫則滯行。臨床研究顯示觀察組證候評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可知麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療風溫痰熱壅肺證，可減輕證候。

綜上所述，采用麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療風溫痰熱壅肺證可減輕患者證候，提升治療效果，有臨床推廣價值。