小青龍湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療哮喘的臨床療效

陳建新

（江蘇省常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院），江蘇 常熟 215500）

在臨床上，哮喘是一種常見病、多發(fā)病，其屬于氣道過敏性反應，且發(fā)作季節(jié)性較為明顯，而患者一旦發(fā)病，多數(shù)伴有呼吸困難，且發(fā)作時間每次可持續(xù)數(shù)分鐘甚至數(shù)小時[1]。在中醫(yī)學理論中，哮喘屬于“哮病”范疇，多為痰伏于肺，從而阻塞氣道。而針對該病癥，臨床治療的關鍵在于舒筋活絡、平喘止哮，且應用較為廣泛的方法即為中藥內(nèi)服、穴位敷貼等[2]。因此本文選取我院收治的40例哮喘患者為對象進行研究，將其隨機分為兩組，各20例，即對小青龍湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療哮喘的臨床療效進行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的40例哮喘患者為對象進行研究，將其隨機分為兩組，各20例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組男14例，女6例，年齡為40～68歲，平均年齡為（53.2±2.4）歲。觀察組男13例，女7例，年齡為41～69歲，平均年齡為（54.3±3.1）歲。兩組基礎資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療，即適當給予抗生素、支氣管擴張藥物、吸氧等治療。觀察組采取小青龍湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療，具體為：（1）小青龍湯加減：組方為：蜜炙麻黃2 g、干姜3 g、細辛3 g、甘草8 g、法半夏10g、赤芍12g、桂枝6g。1劑/d，150 mg/次，2次/d。久病者加當歸、白芍、丹參；腎陽不足者加肉桂、制附子；痰多者加款冬花、白前、桔梗；久咳者加黃芪、黨參；喘著重用炙麻黃；表寒重者加桂枝；表證者重用麻黃。（2）穴位敷貼：選取白芥子18 g、半夏8 g、元胡10 g、細辛10 g、甘遂18 g，磨碎后，加入生姜汁，制成膏狀物，呈黃豆粒大小，然后經(jīng)醫(yī)用膠帶對患者進行敷貼，選擇穴位：定喘穴、肺腧穴、膈腧穴等，時間3～6 h/次，1次/d。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后肺功能指標（FEV1、FEV1%、PEFR）變化以及臨床療效（根據(jù)《中藥新藥研究指導原則》[3]評估療效，判定標準：顯效：患者治療后臨床癥狀如喘息、肺部哮鳴音等完全消失；有效：患者治療后臨床癥狀如喘息、肺部哮鳴音等顯著改善；無效：患者治療后臨床癥狀如喘息、肺部哮鳴音等均無變化甚至加重。（顯效+有效）/總例數(shù)·100%=治療有效率）。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 兩組肺功能指標對比

兩組治療前肺功能指標比較無顯著差異（P＞0.05）；而治療后觀察組肺功能指標較對照組顯著改善（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺功能指標對比（±s，n=20）

表1 兩組肺功能指標對比（±s，n=20）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 時間 FEV1 FEV1% PEFR觀察組 治療前 1.9±0.4 62.2±4.6 4.2±0.6治療后 3.8±1.3 87.5±4.5 5.7±1.5對照組 治療前 1.8±0.5 62.3±3.8 4.1±0.4治療后 2.4±0.6 75.3±4.4 4.5±0.7

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組顯效12例、有效7例、無效1例；對照組顯效10例、有效6例、無效4例，觀察組治療有效率95.0%（19/20）較對照組80.0%（16/20）顯著較高（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學認為，外受風寒、內(nèi)有痰，導致氣道阻塞是哮喘患者發(fā)病的主要機制，且該病癥病程較長，多為冬季發(fā)作，短期內(nèi)治愈面臨較大難度[4]。在治療此類患者的過程中，中醫(yī)主張穴位敷貼、溫藥口服等，常用的口服湯藥即小青龍湯，其具有解表散寒、平喘止哮等作用，且能起到顯著的潤肺效果。而通過采用藥物制成顆粒進行穴位敷貼，則能發(fā)揮促進血液循環(huán)、調(diào)整臟腑以及舒筋活絡的作用。穴位敷貼所選取的穴位包括定喘穴、肺腧穴、膈腧穴等，且所使用的藥材包括生姜、元胡、半夏、甘遂、細辛等，其中生姜可化痰降逆、溫肺；半夏可造勢化痰、消痞散結；元胡可活血、理氣、止痛；甘遂可散結；細辛可溫肺化飲等。將上述藥材聯(lián)合使用，即可發(fā)揮顯著的去邪肅肺、化痰平喘等作用[5]。本文的研究中，兩組治療前肺功能指標比較無顯著差異（P＞0.05）；而治療后觀察組肺功能指標較對照組顯著改善（P＜0.05）。觀察組治療有效率95.0%較對照組80.0%顯著較高（P＜0.05）。因此可以看出，小青龍湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療哮喘具有重要價值和意義。

綜上所述，小青龍湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療哮喘的臨床療效十分顯著，即可顯著改善患者肺功能，緩解其病情，值得臨床應用推廣。