苓桂術甘湯加減聯合西藥治療慢性心力衰竭的療效及對改善患者心功能的作用

袁國祥，馬 晶

（新疆維吾爾自治區中醫醫院重癥醫學科，新疆 烏魯木齊 830001）

慢性心力衰竭是一種臨床常見疾病，主要因心肌梗死造成心肌結構和功能改變所致，臨床主要表現為乏力、呼吸困難和尿潴留等癥狀，給患者的身體健康和生命安全造成極大威脅[1]。對于慢性心力衰竭臨床常用西藥治療，但效果有限。隨著中醫藥研究的不斷深入，中藥在慢性心力衰竭治療中的應用也受到更多關注[2]，為了解苓桂術甘湯加減與西藥聯合治療慢性心力衰竭的效果，本文展開了如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年1月～2017年8月期間治療的慢性心力衰竭患者中選取78例，根據治療方法不同分為兩組，研究組40例，其中男21例，女19例；年齡為51～78歲，平均（57.9±4.6）歲。對照組38例患者中男性20例，女性18例；年齡介于52～79歲之間，平均（57.8±4.7）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料差異不明顯，P＞0.05，滿足后續比較研究的要求。

1.2 治療方法

給予對照組患者常規西藥治療，口服呋塞米、螺內酯、酒石酸美托洛爾、曲美他嗪、單硝酸異山梨酯和厄貝沙坦等藥物，以2周為1療程。若患者存在心率過快的情況，可適當給予去乙酰毛花苷或地高辛治療。在對照組基礎上，研究組加用苓桂術甘湯加減治療，其方藥組成為：丹參30 g、生地黃15 g、桂枝10 g、白術20 g、茯苓15 g、當歸10 g、麥冬10 g、炙黃芪30 g、紅花10 g、人參15 g、葶藶子30 g、澤蘭10 g、北沙參15 g、炙甘草3 g、補骨脂12 g、干姜6 g。用水煎服，每天1劑，于早晚分兩次服用，連續服用兩周。

1.3 療效評定標準

觀察和比較兩組治療前后的左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）等心功能指標變化情況，并根據患者臨床癥狀及心功能改善情況評定療效?；颊咧委熀笈R床癥狀及體征消失或基本消失，心功能顯著改善，則評定為顯效；患者心力衰竭癥狀或體征與治療前相比有所好轉，心功能有所改善，則為有效；臨床癥狀無好轉甚至加重，心功能未恢復，則為無效。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 心功能改善情況對比

治療前，兩組患者的LVEF、LVEDD比較，差異不明顯（P＞0.05）。研究組治療后的LVEF高于對照組（P＜0.05），LVEDD低于對照組（P＜0.05），差異均有統計學意義。詳見下表1。

表1 兩組治療前后心功能指標比較（±s）

表1 兩組治療前后心功能指標比較（±s）

分組 n LVEF（%） LVEDD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 37.9±4.2 53.5±6.3 61.7±5.6 42.8±3.7對照組 38 37.8±4.4 42.7±5.6 61.8±5.4 51.9±4.5 t 0.758 2.245 0.627 1.974 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 臨床療效對比

經治療后，研究組中顯效和有效共37例，總有效率為92.5%，對照組中17例顯效，10例有效，其有效率為71.05%，顯著低于研究組，經比較，x2=6.087，P＜0.05，具有顯著性差異。

表1 研究組和對照組有效率比較 [n（%）]

3 討 論

隨著人口老齡化的不斷加劇，近年來心血管疾病發生率也呈現出上升趨勢。慢性心力衰竭是一種常見疾病，臨床可表現為水腫、呼吸困難和咳嗽等癥狀，西藥是臨床治療慢性心力衰竭的常用方法，但是臨床療效有限，且副作用較大。中醫將慢性心力衰竭歸屬于“水腫”、“心悸”的范疇，該類患者通常伴有雙側下肢水腫、氣促和胸痛等癥狀，因而中醫辯證分型中可將其歸屬于氣陰兩虛證和脾腎陽虛等證型，可對其應用苓桂術甘湯加減治療[3]。方中桂枝、茯苓、人參、白術等藥物能夠起到利尿的效果，人參、葶藶子和茯苓還可以強心，對垂體、腎上腺皮質系統及神經興奮性起到調節作用[4]。甘草可抗炎解痙，調和諸藥。將西藥和苓桂術甘湯加減治療聯合應用，能夠協同作用，有效彌補單純西藥治療所存在的不足，在改善患者心功能的同時有效提高療效。

本研究中，通過對兩組慢性心力衰竭患者應用不同方法治療，結果顯示應用西藥結合苓桂術甘湯加減治療的研究組，其LVEF、LVEDD等心功能指標改善情況均顯著優于單純西藥治療的對照組，且研究組有效率達到了92.5%，與對照組比較顯著較高，說明聯合治療能夠有效減輕患者癥狀，促進患者心功能改善，從而提高臨床治療的的有效性，具有較高應用價值。

總而言之，在常規西藥治療的基礎上，對慢性心力衰竭患者應用苓桂術甘湯加減治療，有助于患者心功能恢復，臨床效果顯著，可在臨床加強應用。