綜合康復治療對于神經內科偏癱患者的臨床效果分析

潘林花，李 妍

(新昌縣人民醫院 神經內科，浙江 紹興 312500)

神經內科疾病具有較高的致殘率與死亡率，而且發生率在我國近年來呈逐年上升趨勢[1]。偏癱是神經內科發生率較高的一種并發癥，偏癱使患者的生活質量受到嚴重影響，且易引發患者不良情緒，如煩躁、抑郁等[2-3]。綜合性康復治療是目前臨床建議采用的神經內科偏癱干預方法[4]。本研究對偏癱患者給予綜合康復治療干預措施，分析探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新昌縣人民醫院神經內科收治的偏癱患者86 例，所有患者入院時生命體征均表現平穩，意識均處于清醒狀態；經MR、CT等確診為偏癱；年齡≥40 歲。排除合并嚴重心腦血管疾病患者；既往精神障礙者。86例患者通過隨機數字表法分為兩組。觀察組男26 例，女17 例；年齡40～78 歲，平均57.3±6.6歲；腦梗死25 例，腦出血16 例，中腦外傷2 例。對照組男27 例，女16 例；年齡40～76 歲，平均56.7±6.9 歲；腦梗死24 例，腦出血17 例，中腦外傷2 例。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會批準，所選患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組采用常規的藥物治療干預措施，包括改善微循環、舒張血管以及營養神經等。觀察組在給予常規治療基礎上，外加由護理人員主導的綜合康復治療干預措施，具體如下：①按摩護理。定期對患者進行按摩，順序由上而下，其中后背、足部等為重點捏拿部位；同時加強對患者的翻身指導。②肢體功能恢復訓練。對患者進行個性化肢體功能恢復訓練，內容包括坐臥訓練、上下肢功能訓練等。③運動康復訓練。對患者加強坐位平衡、被動活動等四肢訓練，鼓勵并督促患者完成運動康復訓練，如雙手交替進行拍球或擊打氣球，行走訓練[5]，同時提醒患者勿長期臥床。④日常生活能力訓練。日常生活能力訓練內容主要有刷牙、吃飯、洗鈕扣以及語言訓練等，按照聽、視、觸、嗅的順序對患者進行刺激，以協調患者眼手配合能力，恢復患者的感覺功能；語言康復訓練內容進行個性化定制。⑤心理康復訓練。了解患者的心理狀態，并疏導患者的不良情緒。

1.3 觀察指標 采用神經功能缺損評分量表(NIHSS)評價患者神經功能狀況；采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進行評價患者抑郁狀況；采用日常生活活動功能量表(Barthel指數)評價患者生活能力。治療后患者NIHSS評分下降>90%，Barthel指數>95分，恢復正常生活，判定為基本治愈；治療后患者NIHSS評分下降46%～90%，Barthel指數為75～95分，生活可自理，判定為顯效；治療后患者NIHSS評分下降18%～<46%，Barthel指數60～<75分，生活可部分自理，判定為有效；治療后患者NIHSS評分下降<18%，Barthel指數<60分，生活不能自理，則判定為無效。治療總有效率=(基本治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0統計軟件分析數據，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標評分 與治療前比較，兩組患者的神經功能缺損評分、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分均降低，Barthel評分均提高，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組的各指標均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；見表1。

2.2 臨床療效 治療后，觀察組的治療總有效率(95.3%)高于對照組(74.4%)，差異有統計學意義(P<0.05)；見表2。

表1 兩組臨床指標評分情況比較

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

神經內科偏癱會引起患者肢體運功功能受損，使患者生活不能自理，進而對身體健康和生活質量造成嚴重威脅[6]。綜合康復治療是依據患者神經功能的重組對其進行重塑，通過對患者進行適當的康復訓練，加速患者腦血管側支的建立，重組患者病灶周圍的腦細胞或腦組織[7-8]。在患者生命體征較為平穩且神志清晰的狀態下對患者進行早期康復治療，從被動肢體訓練逐步向主動肢體訓練過渡，使患者肢體能力恢復速度加快[9]。然后將肢體康復訓練運用在日常生活中，誘導患者使用正確的動作，如正確的步態姿勢、體位變換等，進而減少患者不良癥狀的發生。本研究以患者為中心進行治療方案的科學合理設計與配合，在給予患者常規藥物治療的基礎上進行綜合康復治療干預措施，結果顯示，在神經功能缺損評分、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分、Barthel評分方面，觀察組治療后改善程度較對照組更顯著，提示給予偏癱患者以綜合康復訓練治療能夠明顯改善患者病情。

綜上所述，綜合康復治療能改善神經內科偏癱患者的神經功能缺損、抑郁狀況、生活能力，提高治療有效率。