血熱、血虛、血寒，中醫來支招

特約記者/李曉強

采訪專家/劉春援 江西中醫藥大學 教授

劉春援

擅長治療婦、兒科疑難雜癥，對于抗衰老、營養藥膳與中醫食療學頗有研究。有個人專著及參編專業著作多部。

曹雪芹筆下的林黛玉嫻靜時如嬌花照水，行動處似如弱柳扶風；清代徐瑤在《太恨生傳》中寫到,女雖支離憔悴，而委婉之態，楚楚動人。這些人物都是古人眼中的美女，也都是玉體纖弱的“著名”病人。那她們的病根在哪里呢？

“中醫有‘女子以血為本’的說法。”江西中醫藥大學劉春援教授介紹說，林黛玉和《太恨生傳》中女子的病證都在一個“血”字上，但血證又有所不同。

血熱

血熱是怎么一回事？

血熱是中醫證型的一個獨特術語。簡單地講，就是熱入血分。一般多因外來邪熱侵入血分，或情志郁結，五志過極化火所致。根據不同的臨床表現可分為實熱和虛熱。

實熱多為邪熱引起，表現為吐衄、溺血、煩躁、口渴喜冷飲、口干、便秘、舌絳紅、脈數等。例如，多發于小兒的麻疹、風疹等病毒疹，因小兒腠理未固，易受到外來邪熱侵襲，這些疾病多表現為全身皮膚發鮮紅色斑疹，伴發熱，是典型的血熱之實熱。

虛熱多為陰傷后，陰不制陽所致，常表現為五心煩熱、盜汗、面頰潮紅、舌紅。如很多女性月經量大，且顏色較紅，伴有面色潮紅、心煩、盜汗，脈數而弦細，這就屬于血熱之虛熱。

無論是實熱型的血熱證或是虛熱型的血熱證，均自覺手腳發熱。如何區別？一方面看手腳發熱的表現，如是否出汗潮濕，是否有時間上的規律，一般虛熱型的多有潮熱，夜間尤甚，實熱型則相反。另一方面要看其他癥狀，如是否有盜汗、心煩，或是失眠等癥狀。需要綜合判斷，否則極易誤判。

有人認為自己總是愛出汗不是陽亢就是血熱。其實，這種理解是片面的。雖然血熱和陽亢均有出汗的癥狀，但這種出汗是指病理狀況下的出汗，如發熱出汗、盜汗。若是平常稍有運動便大汗淋漓，那可能就是表虛的表現了。中醫認為“血汗同源”，因血和汗均由人體水谷精微化生而來，若長期大量出汗，亦會造成陰傷血虧。

血熱該如何調理？

實熱

實熱的一般癥狀較重，很多都有明顯的病癥，如發熱、斑疹等，需及時就醫，常用一些清熱、解毒、涼血等方藥，針刺療法也可以達到很好的泄熱除邪的效果。

虛熱

虛熱大多表現的癥狀比較輕，容易被忽略，且多為慢性經過，從臨床體會來講，一般較難迅速治愈。因此，日常調養就特別重要。癥狀重一點可在醫生指導下，用養陰涼血的方藥，如生地、丹皮、赤芍、玄參、知母等，當然也可以食用甲魚、鴨肉、墨魚、竹筍、甘蔗、獼猴桃、桑葚等。青蒿燉甲魚、麥冬燉鴨肉、墨魚煲湯都是很好的滋陰涼血的佳肴。

四物湯

血虛

血虛就是貧血？

就血虛而論，它的內涵更為寬泛。中醫認為一切陰血虧虛的病癥均可稱之為血虛。常說的貧血也是血虛的一種表現。

血虛臨床表現主要有面色萎黃、少華，唇甲淡白，脈虛細等，嚴重者有頭暈神疲、眩暈、心悸、失眠等癥。血虛是中醫血證中最重要的證型，林黛玉是血虛的代表，只不過依據書中對她描述可推斷，除了血虛，她還兼有氣虛、氣郁。

先天不足或后天失養均可以引起血虛，主要與失血過多、飲食不節和慢性損耗三種因素有關。

失血過多：一般血虛多見于女性，若月經量大而經期較長，可造成慢性失血，久而久之，就會形成血虛。

飲食不節：暴飲暴食，生冷不忌，飲食不潔，易傷及脾胃。脾胃乃后天之本，生化之源，若脾胃的運化功能受損，氣血生化無源，就會造成血虛。

慢性損耗：如熬夜、過度疲勞等因素均可造成陰血耗傷。

因此，對于血虛之證，不要一味補血，調養脾胃、作息規律、勞逸結合才是正確的調攝方法。

如血虛癥狀比較嚴重，僅靠調養很難快速改善，這時需要一些食藥輔助，常見的中醫補血方劑有四物湯。另外，紅棗、龍眼肉、阿膠等都是很好的補血佳品。

雖然針對血虛有很多治療調理方法，但有部分人存在“虛不受補”的情況，即身體比較虛弱，多為陰陽氣血俱虛，因脾胃功能較弱，即便給予較好的滋補藥物調理也不能很好地吸收，反而會加重脾胃負擔，起到反作用。對此，除了準確辨證施治之外，需要首先調理脾胃。

臨床上，還有一些病癥與血虛有關，如失眠、多夢、神志不寧、健忘等。中醫有“血舍魂”之說，血虛則魂不能歸舍于肝，就會表現為諸多神志問題。很多中老年女性，常常被失眠、心神不寧、健忘困擾，其實這就是因為血虛陰虧，魂不守舍所致。

足三里穴、血海穴、三陰交穴等穴位，具有疏經通絡，益氣養血的作用。

血寒

手腳冰涼，原來是血寒惹的禍

相信很多女性都有這樣的癥狀，總是覺得肢體麻木疲軟、皮膚色淡、手足冰冷、怕冷惡寒、月經后期常有痛經。其實，這些癥狀都是血寒引起的。血寒，即血分有寒,一般多因寒邪侵犯血脈，或因陰寒內盛，凝滯脈絡而成。臨床表現除了上述癥狀外，還多兼血瘀證，如唇舌青紫，月經色紫暗夾血塊。

血寒的患者幾乎都伴有陽虛，常表現為怕冷、手腳冰涼、口唇偏青。其中，怕冷、手腳冰涼是最常見的表現，這是因為身體中陽氣不能溫煦遠端肢體及肌膚所致。

哈代的名著《德伯家的苔絲》中苔絲殺人案因其結果慘烈讓評論家揪心不已。一直以來評論家從未停止對這個案件的討論。小說《德伯家的苔絲》中，克萊爾遠走巴西，苔絲走投無路，為了挽救家庭，她再次犧牲了自己，再次成為亞力克的情婦。不久，克萊爾終于覺醒，他回英國尋找苔絲，希望能破鏡重圓。但為時已晚。這時，憤怒的苔絲殺死了亞力克。隨后，她與丈夫逃走，在享受了短暫的團圓后，被緝拿歸案，法庭判處她死刑。當黑色的旗幟，從溫頓賽斯特城監獄升起，苔絲悲劇一生終于結束。

哪些不良因素可引起血寒呢？

除體質因素，還有很多不良的生活習慣可引起血寒，如夏天過食冰冷的瓜果及飲料，或是冬天感受風寒之氣等，均可造成外來寒邪侵襲身體，久而久之，傷及脾陽，阻礙脾之運化，氣血不生，陽氣不升，加重血分之寒。鑒于此，對于廣大女性朋友來說，過食冷飲，尤其經期是引起血寒的最主要因素。

還有一點容易被忽視，因愛美心重，冬天穿著過少，感受風寒，導致血寒。

血寒的危害不僅僅局限于怕冷、痛經、手足冰涼，還可引起很多更為嚴重的病癥，如不孕癥等。

中醫認為，血寒則寒凝血脈，血脈不利則氣血不能正常輸布，就會引起臟腑失養，尤其是肢體末端最容易受氣血不利的影響。肢體不能濡養溫煦，就易感受風寒，進而加重肢體的病癥。因血寒常與瘀血同時出現，血寒日久可引起很多因瘀血而出現的疑難雜癥。

對于血寒的治療，劉春援認為，中醫八法之一的溫法就是為寒證而設。

日常生活中的“溫法”

其一

起居有常，衣著應時，避免感受風寒；飲食有節，忌食生冷，以免寒涼傷脾。

其二

日常可多食辛溫之品，如羊肉，炒菜的時候放些八角、桂皮、姜、芫荽等，也可以起到很好的溫散寒邪的作用。同時，避免食用寒涼性的食物，少吃蘿卜，少喝綠茶等。艾灸是驅寒溫陽的好方法：可在關元穴、三陰交穴、足三里穴和八髎穴等穴位，隔姜灸。

其三

如果血寒癥狀比較重，需借助藥石之力。