靜脈曲張
——不止影響你的美

文/李普升 廣東省中醫院珠海醫院 副主任醫師

靜脈曲張是生活中較常見的疾病，此病不僅影響美觀，不積極治療還會嚴重影響日常生活。下肢靜脈曲張是由于大隱靜脈瓣膜功能不全、靜脈阻塞、肌肉泵功能障礙導致的下肢靜脈血液回流不暢，臨床表現為下肢腫脹、淺表靜脈迂曲如蚯蚓狀、瘙癢、疼痛、皮膚色素沉著、脫屑甚至破潰。病位主要是大隱靜脈，有時也合并小隱靜脈病變。

?久站一族的職業病

一切能導致下肢靜脈血液倒灌、回流障礙的因素都可引起下肢靜脈曲張。比如年齡較大的老人、一些需要長期站立的職業（教師、外科醫生等）、妊娠晚期婦女、靜脈炎患者等都是靜脈曲張易發人群。

隨著醫學的不斷進步，目前，已有多種手段治療下肢靜脈曲張，可以根據不同的患者選擇不同的治療方案。

對于病變程度較輕、因體質虛弱而不能耐受有創手術治療的患者，可以口服一些增強靜脈張力性、改善靜脈回流的藥物，如地奧司明片、七葉皂苷鈉片。同時，盡量減少站立時間，站立時穿醫用彈力襪，休息時抬高患肢30度，這樣可以增加靜脈回流，減少回流阻力。

對于有服藥禁忌的妊娠、哺乳期的婦女來說，藥物治療對胎兒、嬰兒存在一定的風險，需謹慎用藥。

?中醫認為此病由濕、瘀導致

下肢靜脈曲張屬于中醫“筋瘤”范疇，伴有皮膚破潰則屬于“臁瘡”范疇。中醫認為，此病發生大多數是由于濕、瘀導致，治法隨證型各有不同。

歷代醫家對此病的證型認識不一，主要有：濕熱下注者以四妙勇安湯加減，氣虛血瘀以補陽還五湯加減，瘀血痹阻以血府逐瘀湯加減，寒濕凝滯以陽和湯加減。

治療時重在辨證施治，辨清寒熱虛實，靈活組方用藥。針灸、中藥外敷等治法對該疾病也有一定的治療效果。

除了西藥藥物治療等保守療法，現代醫學還運用手術治療和介入治療，手術治療主要采用高位結扎剝脫術和經皮透光動力靜脈切除術。介入治療主要包括激光腔內治療、腔內微波射頻閉合術和腔內硬化劑治療。（具體采用何種治療方式，患者需咨詢醫師。）