03 嘴角易起皰是怎么回事？

徐國梅

北京中醫藥大學第三附屬醫院

副主任醫師

小張最近工作壓力大，嘴角長了許多密密麻麻的皰疹，治好了又容易反復，每次發作時說話、吃飯都會疼痛不已，食欲變差，嘴角還紅腫、結厚痂，影響美觀。這是怎么回事？

問：嘴上易起的皰疹是什么？

答：每遇到天氣炎熱、工作繁忙、考試壓力大，很多人會出現嘴角起皰，即口唇皰疹。往往影響進食，局部會出現紅腫、密集粟米樣大透亮水皰，亦可轉變成膿皰，自覺燒灼感、刺痛，在刷牙、進食時因受到牙膏、食物局部刺激，灼痛癥狀更加明顯。自然病程1～2周，局部可留有暫時性暗紅斑或者瘢痕。

引起口唇皰疹的主要原因是感染單純皰疹病毒（HSV），精神壓力、環境的變化都可能會導致機體免疫力下降，感染該皰疹致病。

問：口唇皰疹與帶狀皰疹是一個病嗎？

答：有人誤認為口唇皰疹和帶狀皰疹相同，或者會轉變為帶狀皰疹。明確地講，口唇皰疹與帶狀皰疹完全不同，雖然疾病的表現都是片狀紅斑上長了密集的水皰，但是帶狀皰疹最明顯的特點是針刺樣、跳動性或者燒灼樣疼痛。引起帶狀皰疹的病原體為水痘—帶狀皰疹病毒，侵犯神經，表現為明顯地沿著某一神經走形分布而擴展的紅斑水皰。個別患者會產生帶狀皰疹后遺神經痛，疼痛長達數年甚至更長時間。而口唇皰疹病程短，一般不超過2周，但是有的患者復發頻繁。

問：感染單純皰疹病毒，皰疹只長在嘴上嗎？

答：感染該病毒時，身體的其他部位也可能出現皰疹。單純皰疹病毒分為HSV-1和HSV-2。引起大多數口唇單純皰疹的是感染HSV-1。

感染HSV-2則引會起大多數的生殖器部位單純皰疹，如手指感染稱為皰疹性瘭（biāo）疽（大多數患者疼痛癥狀明顯，部分患者會出現淋巴管炎，俗稱起紅線，建議及時就診）；眼部感染導致的皰疹性角膜結膜炎（需及時到眼科進行治療）；皰疹性須瘡；皰疹性濕疹（Kaposi水痘樣疹，即患有單純皰疹的成人親吻有濕疹的嬰幼兒，會將單純皰疹病毒接種于嬰幼兒皮膚破損處，引起感染）。

問：嘴上長皰疹可以自行挑破嗎？

答：單純皰疹的治療應建議遵從就診醫生意見，及時應用抗病毒藥物，不要盲目用藥，更不應該自行挑破，容易引起感染甚至留下瘢痕。單純皰疹容易復發，建議患有皰疹的患者發作期間避免接吻，選擇清淡飲食、避免辛辣刺激食物，避免刺激局部創面，規律作息。