01 體檢發現腦內有缺血灶，需要治療嗎？

王 穎

安徽省針灸醫院腦病一科主任醫師

老季前些日子去醫院體檢，結果顯示，他的大腦內有缺血灶。老季回想了一下，平素自己未出現過什么癥狀，不知是否需要治療？這嚴重嗎？

問：什么是腦內缺血灶？

答：腦內缺血灶，顧名思義就是腦組織缺血，它并不是臨床病名，只是影像學的一個術語，而且常常只有在腦磁共振報告中才會出現，CT檢查一般不會出現。

腦缺血灶在影像學上并沒有確切的定義，磁共振報告中缺血灶的定義也不是很規范，大抵是在腦組織局部發現信號異常，但又夠不上腦梗死的磁共振診斷標準時，排除其他病變的情況下所做的影像學診斷，是早期診斷不清時使用的一種代名詞。

問：腦內有缺血灶是不是意味著有腦梗？

答：腦缺血灶一般不會有臨床癥狀，磁共振報告有腦缺血灶也并不意味著得了腦梗，它提示身體處于正常與腦梗之間一個相對穩定的狀態。

腦組織缺血后可能引起組織壞死，即形成腦梗塞；但也可能引起腦白質脫髓鞘改變，形成腦白質病；還可能逆轉為正常。

問：體檢發現腦內有缺血灶該怎么辦？

答：如果做體檢時發現了腦缺血灶，不要驚慌，可以再去做一個頸部和下肢的動靜脈血管彩超，測量血壓、血糖等，找臨床醫生綜合判斷發展成腦梗的概率。

如果沒有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、冠心病、肥胖等基礎病及異常狀態，也沒有抽煙、酗酒、熬夜、飲食不節等不良生活習慣，僅僅是磁共振上發現腦缺血灶，可以暫時不作處理，不需服藥，可定期復查。

但若存在上述危險因素，而且年齡超過了40歲，就需要進行預防性治療，比如服用阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類的降脂藥物等。具體如何處理，建議咨詢臨床專業醫生。

問：預防腦梗，生活中有哪些注意事項？

答：生活中應注意清淡飲食，少吃高鹽、高脂的食物，如咸菜、烤鴨等；血糖高的人還要注意少吃糖含量高的食物；應盡量做到晚上不熬夜，早上不貪睡。另外，

多運動也可以促進全身血液循環，增加血管活力，讓腦組織供血供氧更加充足。

此外，也可以選擇中醫藥療法，通過調節飲食，適量運動如太極拳、五禽戲等預防心腦血管疾病的發生。另一方面，對于腦梗死后遺偏癱、失語等的人群，中藥配合針刺、推拿等物理療法往往具有良好的效果。