天麻鉤藤飲加味治療肝陽上亢型單純性高血壓的價值

王少臣

北京市海淀區西北旺鎮社區衛生服務中心，北京 100094

在臨床上，心腦血管病不可忽視的一大危險因素即高血壓，這幾年隨著人們生活水平不斷提升，高血壓患病人數也逐年增多，對人們的生活產生了非常嚴重的影響。原發性高血壓屬于一種常見的心血管系統疾病，發病率高，且易引發各種各樣的并發癥，該文針對該院2015年2月—2017年7月收治的88例這一病癥的治療方式進行了相關探討[1]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的88例高血壓患者為研究對象，隨機分為兩組，每組44例。納入標準：①自愿參與；②符合知情同意的原則；③肝陽上亢型高血壓；④精神正常。排除標準：①不愿參與；②繼發性高血壓；③肝腎功能嚴重不全；④存在精神障礙；⑤合并嚴重心肌病、瓣膜性心臟病；⑥治療依從性低下。常規組：女性22例，男性 22 例，年齡 42～65 歲，平均年齡為（53.4±8.8）歲。病程 6個月～8年，平均病程為（10.3±5.2）年。 實驗組：女性18例，男性26例，年齡45～68歲，平均年齡為（52.6±7.9）歲。 病程 8 個月～10 年，平均病程為（12.6±6.3）年。對比常規組和實驗組的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。病程指的是患者患上高血壓后疾病的發展時間，平均病程指的是所有患者患上高血壓后疾病發展時間的平均時間。

1.2 方法

常規組實施苯磺酸氨氯地平片治療，1片/次，1次/d。在常規組基礎上，給予實驗組患者實施天麻鉤藤飲加味治療[2]，組方包括天麻和鉤藤以及石決明、杜仲和牛膝、桑寄生和益母草、黃岑和梔子、茯神和夜交藤等，結合患者具體情況，增減藥物用量。餐后30 min服用100 mL煎藥，2次/d，兩組治療時間均為兩周[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組的收縮壓和舒張壓以及脈壓和治療總有效率。無效：患者臨床癥狀無任何改善，甚至病情加重。有效：患者臨床癥狀稍顯改善。顯效：患者臨床癥狀改善明顯。對比兩組患者治療后血壓情況，包括舒張壓、收縮壓與脈壓水平。兩組患者治療前后的生活質量采用SF-36量表評價，共有8個維度，每個維度均為100分，主要用來對患者生理健康與心理健康兩方面的內容進行評價，分數越高，表示生活質量越高。

1.4 統計方法

將所收集數據納入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，（±s）和百分率分別表示計量資料與計數資料，分別采用t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療后的血壓情況

經過治療，實驗組的脈壓和舒張壓以及收縮壓明顯優于常規組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療后的血壓情況[(±s），mmHg]

表1 對比兩組治療后的血壓情況[(±s），mmHg]

組別 脈壓 舒張壓 收縮壓常規組（n=44）實驗組（n=44）58.63±4.25 47.21±2.32 78.30±4.36 62.13±2.27 138.61±9.75 125.14±7.32

2.2 對比兩組治療總有效率

常規組：10例無效，20例有效，14例顯效，治療總有效率為77.2%。實驗組：4例無效，19例有效，21例顯效，治療總有效率為90.9%，對比兩組治療總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量對比

經過治療，實驗組的情感職能、生理功能、軀體疼痛、社會功能、生理職能、精神健康、總體健康、活力評分均高于治療前，且實驗組顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表 2。

表2 兩組生活質量對比[(±s），分]

表2 兩組生活質量對比[(±s），分]

維度 常規組（n=44）治療前 治療后實驗組（n=44）治療前 治療后活力總體健康精神健康生理職能社會功能軀體疼痛生理功能情感職能50.36±5.9 55.65±8.77 53.25±12.16 58.78±8.92 54.34±6.69 54.32±7.35 53.78±5.82 50.16±8.98 60.88±6.57 63.47±8.23 65.76±8.12 70.34±5.67 60.23±8.79 64.56±7.18 68.99±8.76 65.23±8.34 50.35±5.55 55.36±8.78 53.29±12.12 58.71±8.99 54.35±6.56 54.37±7.67 52.42±6.77 50.13±8.89 90.12±6.89 90.68±3.89 87.67±6.34 87.65±7.87 90.57±7.58 92.34±5.67 90.78±7.99 89.23±9.28

3 討論

這幾年，國內越來越多患者患上高血壓，且出現了許多高血壓并發癥，雖然在高血壓降低這一方面，西藥可迅速作用，但其有著一些不可忽視的缺點。而相關研究表明，天麻鉤藤飲加味可使患者的血管內皮功能得以改善，有非常顯著的治療效果，因此在中風和眩暈等治療中可廣泛應用。肝陽上亢型單純性高血壓的主要病理生理學基礎為外周交感-腎上腺髓質功能亢進，主要病理環節外外周血漿去甲腎腎上腺素、腎上腺素含量顯著提高，進而增加了外周血管阻力，在不同程度上提高患者的血壓水平。在中藥血清學角度對天麻鉤藤飲的作用機制和藥效物質基礎進行探究可知，該藥物能將腎素-血管緊張素醛固酮系統阻斷，對交感神經系統活性進行拮抗，以此來發揮出良好的治療效果[4]。方中黃芩和山梔可瀉火、清熱，石決明和鉤藤以及天麻可平肝熄風；茯神和夜交藤可安神定志；桑寄生和杜仲可補益肝腎；益母草能活血利水。相關研究證明，天麻鉤藤飲加味中所含成分起到的降壓作用十分顯著，而且益母草和杜仲以及桑寄生等一些藥材可使血管擴張。此外，在肝陽上亢型高血壓治療中，天麻鉤藤飲加味還有以下的優勢：第一，可使臨床癥狀顯著改善。第二，可安全、穩定的降低患者血壓。現代藥理學研究顯示，天麻具有良好的降血壓效果，同時還能舒張外周血管，將血管順應性與外周血管阻力降低，與腎上腺素的縮血管作用進行有效對抗。鉤藤則能對血管運動中樞進行直接性或者反射性的抑制，促使交感神經及其神經節均受到阻滯，擴張外周血管，降低外周血管阻力。除此之外，鉤藤堿還能通過對細胞內Ca2+的釋放進行抑制來發揮出良好的擴血管作用。桑寄生能促使冠狀動脈血管得到舒張，將冠狀動脈血流量增加，進而發揮出良好的降血壓效果，同時還具備鎮靜、利尿功能[5]。

在該文的研究中，給予常規組患者實施苯磺酸氨氯地平片治療，在常規組基礎上，讓實驗組患者加服天麻鉤藤飲加味。治療之后，常規組的治療總有效率為77.2%，實驗組的治療總有效率為90.9%，對比兩組治療總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）。這代表，天麻鉤藤飲加味治療可有效提升患者的治療總有效率，助于患者盡早恢復。同時，常規組患者的收縮壓為（138.61±9.75）mmHg、舒張壓為（78.30±4.36）mmHg、脈壓為（58.63±4.25）mmHg。實驗組的收縮壓為（125.14±7.32）mmHg、 舒張壓為 （62.13±2.27）mmHg、 脈壓為（47.21±2.32）mmHg，可以說在降收縮壓和舒張壓以及脈壓，實驗組明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；經過治療，實驗組的情感職能、生理功能、軀體疼痛、社會功能、生理職能、精神健康、總體健康、活力評分均高于治療前，且實驗組顯著高于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。這代表天麻鉤藤飲加味治療可有效降低患者的收縮壓和舒張壓以及脈壓，改善患者的臨床癥狀，促使其生活質量提高。

綜上所述，天麻鉤藤飲加味治療肝陽上亢型單純性高血壓，有非常大的臨床價值，可廣泛地推廣以及應用于臨床。