紫草油治療人工造瘺口術后感染20例療效觀察

李樹超*

（內蒙古呼倫貝爾市傳染病醫院綜合外科，內蒙古 呼倫貝爾 162650）

中藥紫草油是我院綜合外科治療皮膚潰瘍、切口不愈合的經驗方改良研制而成的，其處方由紫草、當歸、白芷、生地黃、防風、乳香、沒藥等組成。劑型為油膏劑，具有生機、止痛、抗感染、促進感染切口收口等功效[1]。我科于2008年以來對20例低位直腸癌及急性腸梗阻行腹部造瘺口切口感染、創緣水腫的患者采用紫草油換藥治療、療效滿意，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2008年2月至2016年8月，我科對收治低位直腸癌和急性腸梗阻手術，術后診斷結腸癌行腹部人工造瘺口患者40例隨機分為兩組，治療組20例：男11例，女9例，平均年齡45歲，對照組20例：男10例，女10例，平均年齡43歲，均接受手術治療，行腹部人工造瘺口。兩組年齡、性別、造瘺口感染面積、水腫程度等差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組：應用本院綜合外科自制的中藥紫草油換藥治療（治療組）、術后對造瘺口感染、造口腸黏膜水腫、皮膚色紅癥狀，用棉簽均勻涂抹于創面，厚約1 mm，采用每日2次涂抹，每次換藥均擦去原來的液化物。

1.2.2 對照組：另一組采用常規碘伏消毒治療（對照組）用氧化鋅軟膏創面外敷，再蓋以醫用輔料，每日2次涂抹，每次換藥均擦去原來的液化物，直至愈合。

1.3 療效判定。顯效：造瘺口周圍感染皮膚愈合，腸黏膜與周圍皮膚邊緣生長，觀察創面未再發生潰爛。有效：造瘺口皮膚色紅好轉，皮膚與腸黏膜周圍仍有未愈合創面。無效：感染加重，腸黏膜與皮膚周圍未愈合，潰爛深達基層，需清創進一步治療。

1.4 統計學處理：計量資料采用t檢驗，計數資料采用等級秩和檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

治療2個療程后，治療組顯效率為60%，對照組顯效率為40%：治療組總有效率為90%，對照組為75%。治療組術后切口疼痛、創緣水腫、愈合時間明顯短于對照組。見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

3 討 論

對低位直腸癌及急性腸梗阻患者手術治療時，均需行腹壁人工造瘺口術，造瘺口與皮膚縫合，患者術后護理不當，及早期無排便感覺，糞便從造瘺口排除后極易引起切口及周圍組織感染，造成皮膚創面炎癥，導致皮膚色紅、創緣水腫、造瘺口黏膜腫痛、周圍皮膚潰破、切口疼痛等，對于造瘺口不僅需要保持創面的清潔、還要消除炎性反應、預防感染，這就需要護理人員的細心，及醫務人員采用外用藥物治療。更換造口袋時，先用清水洗凈造口周圍皮膚，動作應輕柔，避免用力擦洗，以免加重損傷皮膚黏膜；然后用柔軟的紙巾擦干，對皮膚破損處可撒保護粉或噴膜[2]。

現代醫學認為，手術創面的愈合分創面滲出期、肉芽組織增生期、瘢痕形成期。祖國醫學將促進膿腐創口愈合的作用分為清熱解毒、去腐拔膿、生機收口三個步驟[3]，臨床觀察認為，紫草中之主要成分—乙酰紫草素和紫草精、堿化紫草素有收斂作用，對某些分泌物過多之皮膚損傷有效而應用于外傷及燒傷創面?，F代藥理研究證實紫草有抗菌、抗炎作用。對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、皮膚真菌等均有抑制作用，并能加速上皮生長，促進傷口愈合而應用于感染傷口及神經性皮炎。紫草顏色似血，性寒，善走血分能涼血、活血。《名醫別錄》云“療腫脹滿痛，以臺膏，療小兒瘡及面渣”。《藥性論》云“療惡瘡”。香油亦具散瘀、消腫止痛之功，與其配伍相得益彰。紫草涼血涼血消腫、祛濕解毒，當歸活血止痛；乳香沒藥、白芷疏風散結、活血化瘀、通絡止痛麻油具有很好的賦形作用?？傊?，臨床應用紫草油及紫草油紗條多年，未發現有過敏者，且無不良反應，無抗藥性，并證實紫草油具有消炎解毒，消腫止痛，祛腐生肌，收斂止血之功效，為治療感染性傷口、外傷及燒傷的首選藥物。除濕斂瘡、殺蟲療癬的功效也是不可忽視的。直接涂患處，或用無菌紗布浸漬后敷于創面每天換藥2次，有感染者清除分泌物后上藥。外用，涂敷患處，每日1次。本院制劑紫草油主要由紫草、當歸、白芷、生地黃、防風、乳香、沒藥等組成。紫草油出自清《瘡瘍大全》，為《中華人民共和國藥典》1995年版所收載。外用可促進局部血液淋巴循環，消除水腫，促進創面組織生長愈合，減輕疼痛，保護創面，對造瘺口周圍組織疼痛、創緣水腫、皮膚感染等的療效優于氧化鋅軟膏，值得在臨床上推廣使用。